胸科医生告诉你，肺结节癌变的过程

21世纪肺癌是对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一， 根据我国2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。 随着现代医疗水平的进步、临床应用的治疗，使晚期肺癌患者的生存周期得到了延长，但五年的生存率仍然不太乐观，治疗肺癌最有效的方法就是尽早发现，尽早治疗。

随着人们对健康的重视，许多人体检后通过肺部CT检查出肺部出现了结节，这其中一部分人属于肺部磨玻璃结节，而此结节具有癌变的可能，或者已经是发生癌变，所以大家一定要引起重视。

肺结节的定义及分类

肺结节是指肺内直径小于等于3cm的圆形或不规则形态病灶。根据肺结节的密度可分为三种，实性结节，部分实性结节（也叫混合性结节），磨玻璃结节。当检查到肺结节后，也不必紧张，绝大多数肺结节是良性，肺结节常见的是一些良性病变，很少会发展为癌，绝大部分会自然消失。 然而临床上确实有一些结节存在着癌变风险，这一过程是漫长的，一般需要5-10年甚至更长。从肺泡上皮增生-不典型增生-原位癌-微浸润性腺癌-浸润性腺癌逐步生长。我们今天来看看肺结节的癌变的过程。

肺结节的癌变的过程

第一阶段

癌前病变 - 腺瘤样不典型增生（AAH）

是一种良性病变，但不是百分百安全的。在组织学上，腺瘤样增生是肺癌的第一步，如果癌前病变得不到及时的发现和治疗，就可能转变为癌。

第二阶段

原位癌（AIS）

是指已经发生了癌变，但仅限于上皮层内，未突破基底膜，所以几乎没有任何症状。导致很多人都是在体检时发现，这个时候已经形成了能够看到的原位癌结节了。

第三阶段

微浸润腺癌（MIA）

是原位癌的进一步发展，不超过5mm的浸润，如果没有得到及时的治疗，癌细胞就会继续发展，穿破基底层，发展成为微浸润腺癌，有转移和扩散的能力。

第四阶段

浸润腺癌（IAC）

是微浸润性腺癌的进一步发展，当微浸润性腺癌没有得到及时的治疗，癌细胞就会继续发展，就变成了浸润癌。浸润癌分为早期和晚期，早期浸润癌没有出现远处扩散和转移，可以通过手术进行根除。晚期浸润腺癌出现了癌细胞局部扩散，只依靠手术治疗回天乏术，还需要同时进行放化疗。

写在最后：

当了解肺结节的演变过程后，我们发现，在发现肺结节时，不必过于慌张。事实上，90%以上的肺结节都是良性的，可能是由感染、炎症、肺部疾病或其他非癌性原因引起。当然，虽然大多数情况下肺结节是良性的，但由于肺癌的存在，发现肺结节时仍然需要谨慎对待。及早发现和评估肺结节的性质对于确定是否需要治疗至关重要。

因此，如果在体检或影像学检查中发现肺结节，请及时向专业医生咨询。