“假性屈光参差”你听说过吗？

听说过“假性近视”、“假性内斜”，你听说过“假性屈光参差”吗？

今天要讲的是一个3岁8个月大的男孩，2023年8月份家长发现孩子左眼突然开始斗鸡眼了。因为斗鸡眼越来越明显和频繁，2023年11月底，家长带孩子到当地省眼科医院就诊。

当天电脑验光（见图）显示孩子右眼是轻度近视眼，矫正视力只有0.4-；左眼是500多度高度远视，有一点散光，矫正视力0.15。孩子的内斜视是共同性内斜。

散瞳前验光单

交替遮盖有内斜

经常看以明科普的家长这时候大概能得出结论——屈光参差、内斜视、左眼屈光参差性弱视？对吗？

阿托品慢散验光（见图），右眼变成了接近600度的高度远视！左眼还是高度远视，远视度只比散瞳前高了一点点。

散瞳后验光单

这个孩子的情况非常典型。家长看懂了这个孩子的眼睛问题，能少走很多弯路。

今天暂且不讨论这个孩子的内斜是什么类型的斜视、是否需要手术矫正，只分析这种类型：

1、“假性屈光参差”。

他两眼是远视度很接近，不是屈光参差。但没散瞳时，很明确是屈光参差。

2、眼睛度数不能只看表面。

如果不散瞳检查，谁也不知道他左眼会是个高度远视。不过，用我近二十年的执业经验，能推测个大概。

3、儿童配第一副眼镜一定要散瞳。

如果相信了一些人或者机构的游说，没散瞳，或者做了一些放松调节的雾视验光，配的眼镜会大错特错——不但会耽误左眼的弱视治疗，更会错失最佳的内斜戴镜矫正时机，把孩子推向手术台。

4、早一点屈光筛查有好处。

从家长发现孩子内斜，到去省眼科医院就诊，只间隔了三个月，左眼却是个重度弱视（依据《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》）。个人经验，他左眼重度弱视不是三个月里产生出来的。这种情况，“假性屈光参差”一般在一两岁时就出现了。可见，屈光筛查早一点做是有好处的——这种情况，早期屈光筛查是可以查出来的。

5、戴镜初期，戴镜视力可能比裸眼视力低。

戴镜还不如不戴看的清晰，这个眼镜还要戴吗？家长在这个环节是很容易犯迷糊的。

关于这个问题，大家看一下我之前写的《裸眼看得比戴镜还清晰，还要戴镜吗？》。

6、这种情况一定要关注孩子的双眼视觉。

无论屈光参差还是斜视，对双眼视觉发育来说都是“拦路虎”。虽然是“假性屈光参差”，对双眼视觉的损害和阻碍却不假。

可以说，从“未病”开始到“已病”、再到“去病”，一步没走对，就会步步羁绊。