刘懿博士说肺癌（七〇〇一）单发实性肺结节有没有可能是小细胞癌？

有一位家住安徽省的男士在线上问诊平台联系到我，他最近在附近医院拍片子，发现了自己有一个实性的肺结节，他非常担心这个肺结节是小细胞肺癌，于是把资料发给我，想让我看看是不是这种情况？

这位男士比较年轻，今年才40多岁，他的肺结节我也看到了，比较小，直径也就两毫米，这种情况有没有可能是小细胞肺癌呢？

要说一个肺结节到底是不是小细胞肺癌，那最确定的方法就是把它切出来化验一下，是就是，不是就不是。但这样做有个问题，就像几十年前大家都用火柴的时候，问生产的所有火柴是不是都能划着火？最准确的，就是把所有的火柴都划一遍，然后回答是不是这样，大家觉得这肯定是不行的。对于肺结节也是这样，虽然不知道一个肺结节确定是什么病理，但我们会根据它的大小形态来推断，然后制定一个可行的诊疗方案。单发的实性肺结节，在没有病理的情况下，无论多大都不能100%排除小细胞肺癌的可能性。因为再大的小细胞肺癌，在刚开始的时候都是从几毫米长起来的。谁也不能保证现在发现的这个实性肺结节就不是小细胞肺癌刚开始的时候，正好拍了个CT被我们发现了。小细胞肺癌有自己的生长规律，对于发现比较小的实性肺结节，我们需要观察，在观察的过程中发现它增长的速度非常快，具备了小细胞肺癌的特征，那我们就要及时的手术把它切掉。如果观察一直不变，那良性的概率就非常高。