什么是粘连性肩关节囊炎？好治吗？

图片来源https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder

正常关节囊有延展性，肩外展时肱骨头下移，不出现撞击现象

肩关节囊出现炎症，纤维化后，肩外展受限，出现肩大结节与肩峰撞击，进而出现肩袖撕裂

正常肩关节在关节镜下的状态

冻结肩的关节镜下关节囊弥漫性充血，红肿

粘连性肩关节囊炎（又称为冻结肩）是一种导致肩关节疼痛和活动受限的疾病。它的发病机制不完全清楚，在糖尿病和甲状腺疾病患者中高发。但通常与肩关节囊组织的增厚和紧缩有关，这会限制肩关节的活动。冻结肩的发病通常分为三个阶段：

1. 疼痛期：肩关节开始变得僵硬并且疼痛，疼痛随时间逐渐加剧，尤其是夜间，肩关节的活动范围开始受限。这个阶段大约持续6周至9个月。

2. 冻结期：尽管疼痛可能有所减轻，但肩关节变得更加僵硬，影响日常活动。这个阶段大约持续4至12个月。

3. 解冻期：肩关节的活动能力逐渐改善，疼痛减轻。恢复到正常或接近正常的力量和运动通常需要6个月至2年的时间。

治疗通常包括疼痛控制和通过物理治疗恢复运动和力量。治疗方法可能包括：

热敷或冷敷：帮助减轻疼痛和肿胀。

药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和对乙酰氨基酚，以及由医生开处的其他止痛/抗炎药物。严重的疼痛和肿胀可能需要通过类固醇注射来管理。

物理治疗：由物理治疗师指导的伸展和肩关节活动范围练习。

家庭锻炼计划：经过物理治疗师的指导后继续在家中进行锻炼计划。

经皮神经电刺激（TENS）：是一种使用小型电池驱动的设备来减轻疼痛。

如果这些简单的治疗在大约半年到一年的尝试后没有缓解疼痛，并出现肩部僵硬，可以再尝试其他方法，包括在麻醉下进行手法松解和肩关节镜下的关节囊切开松解术。这两种方法通常结合使用可以获得更好的疗效。

少数患者尽管未经治疗，肩关节的活动范围和使用通常也会自行改善，但通常需要较长的时间。经过大约两年的时间，才可以看到完全或几乎完全恢复。

参考文献：

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