儿童睡觉容易抽搐，首先想到它———( BECTS / SeLECTS)

儿 童 良 性 癫 痫 伴 中 央 颞 区 棘 波 （BECTS）2022年新的命名为伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)

前言：学龄期儿童睡眠期出现抽搐发作，首先要想到它！

该病是儿童期最常见的癫痫综合征，多数患者 5～ 10 岁发病（3～12 岁）。

主要特点是局灶运动性发作，可继发全面性发作（很多家属发现时已经表现为全身性发作状态）。

大多数患儿仅在睡眠中发作（☝☝☝这是最突出的特点☝☝☝），通常发作不频繁。注意，睡眠中发作不都是良性癫痫，需要结合脑电图等分析。

EEG 有特征性的改变，为中央颞区棘波，在睡眠中发放明显增多。

治疗及预后：对抗癫痫发作药疗效好，一部分十二三岁后缓解，几乎所有病例在 16 岁前缓解，预后良好。

那是不是就不需要治疗了呢？当然不是，如果发作较多还是需要治疗的。本病系局灶性发作，可以选择奥卡西平，左乙拉西坦，丙戊酸钠等，具体需要根据放电量的多少、性别、性格、脾气等分析。比如青春期的女孩尽可能避开丙戊酸钠，放电量太多尽可能不选择奥卡西平，脾气比较暴躁尽量不用左乙拉西坦等等，这些需要个体化分析。

注意，少数早期诊断为 BECTS 的患儿，在随访中演变为 BECTS 变异型。

BECTS 变异型的特点包括：

①病程早期符合 BECTS 的临床特点；

②病程中出现新的发作类型（负性肌阵挛、不典型失神）和/或口咽部运动障碍；③EEG显示ESES；

④起病后可出现轻度的认知损伤。

BECTS 变异型癫痫发作缓解及 EEG 恢复正常的年龄与 BECTS 相似，但由于脑电图大量的放电可遗留认知损伤，故长远预后不如典型 BECTS 好。