“魔法子弹”ADC常见7大不良反应大盘点！都帮你总结好了！

抗体药物偶联物( Antibody-drug conjugate，ADC )

是一种新的抗肿瘤药物

通过一个化学链，将具有生物活性的小分子药物连接到单抗上

单抗作为载体将小分子药物靶向运输到目标细胞中

ADC药物是靶向药与化疗药的结合

这一类药物，对肿瘤细胞进行目标攻击，尽量避免破坏正常细胞、减少药物在人体上产生的副作用

PART.1

ADC的构成

ADC药物有点类似于货车，由三部分组成，包括负责选择性识别癌细胞表面抗原的抗体（货车头），负责杀伤癌细胞的药物有效载荷（货车厢），以及链接抗体和有效载荷的连接子（铰链）。

“货车头”引导货车直奔肿瘤；

货车的载货量与杀伤力有关；

不要小看了“铰链”，化疗药物能否安全抵达目的地，会不会提前断裂导致意外脱钩（脱靶效应），到达肿瘤组织后细胞毒性的药物能否全部卸载，都与其有关。

PART.2

已批准上市的ADC药物有哪些呢？

现全球已批准上市的ADC药物共15款，其中中国获批的有6款。

以下是中国已获批上市的ADC药物：

ADC药物常见的不良反应有哪些呢？

如何处理？

ADC药物常见的有7种不良反应，包括血液学不良反应、输液反应、消化道反应、周围神经病变、肝、肺和心脏毒性。

血液学不良反应

一系或多系血细胞减少，如血小板减少、中性粒细胞减少，情况严重者有出血和感染的风险。

应定期检测血常规，视情况调整用药剂量，对于不符合用药要求的患者，待血细胞计数恢复正常后方可给予治疗。

输液反应

主要症状包括发热、寒战、头疼、恶心、呕吐、疼痛、呼吸困难等。

输液过程中，应监测患者是否发生反应，有反应者，中止输液，并给予对症治疗，输液反应严重者立即停止使用该药物。

消化道反应

主要症状包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。

病人出现消化道不良反应时，及时给予止吐、止泻等对症处理。反应严重者应停止用药，评估后给予治疗，同时考虑预防性用药。

周围神经病变

主要症状包括感觉缺失、四肢无力、手脚麻木、腿部和手臂灼痛等。

症状较轻者，可评估后继续用药，症状较重者暂缓用药，若症状严重、危及患者生命，则立即停止ADC治疗。

肝毒性

应常规给患者进行肝功能检查，若出现异常，应及时对症处理，若有严重或致死性静脉阻塞性肝病，则立即停止用药。

肺毒性

如果患者用药后出现呼吸困难、咳嗽、咯血，应考虑患者是否有间质性肺疾病。症状较轻者，考虑给予糖皮质激素治疗，若患者确诊间质性肺疾病，应立即停止ADC用药，并给予干预性措施，以免危及患者生命。

心脏毒性

通常表现为左心室射血分数下降。

患者症状较轻，可用一些营养心脏的药物，减轻心脏毒性。若症状剧烈，可运用丙球的冲击、血浆置换等策略。

在患者使用ADC药物期间，应密切监测患者的相关不良反应

积极预防，做到早发现早治疗，让更多的患者从ADC药物中获益