睑板腺功能障碍导致的干眼和睑缘炎症

每个人的上下眼睑都有数十根睑板腺，其分泌的脂质是泪膜的重要成分，正常的睑板腺分泌物是清亮的油脂，当睑板腺出现炎症和堵塞时，分泌物会由清亮变混浊，严重者分泌物像牙膏一样粘稠，混浊的油脂对眼表组织有一定的毒性作用。

白色箭头示竖行多个睑板腺走形

睑板腺功能障碍（MGD）是蒸发过强型干眼症的主要原因，该类型干眼泪液蒸发过快，泪液的分泌和补充跟不上蒸发的速度，泪液水样层不断减少，泪液渗透压增高，从而导致眼干、疲劳等一系列不适。

睑板腺开口多个黄色脓点样堵塞

MGD早期阶段，睑板腺脂质分泌异常，形成泡沫影响泪膜稳定性，表皮葡萄球菌分解睑板腺脂质形成的代谢产物对眼睑睑缘产生刺激，加重眼部异物感、刺痛、摩擦感等不适症状。

MGD多见于老年，但目前因熬夜、工作和生活环境烟雾多、不注重眼表环境等多方面因素，中青年患者也不少见。

睑缘常增厚，可出现红斑，过度角化，睑缘后层出现自后向前的血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞突起钝圆充血，挤压睑板腺后可以出现泡沫样、颗粒样或者牙膏样，慢性炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。

睑板腺白色潴留物被挤压，自睑缘开口流出

治疗：1、眼睑物理清洁。注意眼睑卫生。

2、局部滴眼液及眼膏应用。包括激素类眼膏，不含防腐剂的人工泪液等。激素类眼膏具有强大的抗炎作用，涂在上下睑缘，临睡前1次，有助于控制睑缘充血等炎症。人工泪液有助于补充缺失的泪液，润滑眼表，改善干眼。因激素类药物眼部长期应用可能继发药物性眼压升高，故应用后每1到2周需要复查监测眼压，及时调整用药方案，以防止长期使用诱发药物性青光眼。

3、热敷和按摩。热敷5到10分钟有助于软化睑板分泌物，然后自鼻侧向外水平按摩上下眼睑，有助于排出分泌物。热敷可以应用湿毛巾，也可以应用蒸汽眼罩等，使用时测试好温度，避免烫伤眼睑。

眼睑热敷，雾化

上述视频引用自曾庆延教授，需要在眼科门诊进行结膜囊麻醉后方可进行

4、Lipiflow治疗。使用特殊的设备在眼睑内保持42.5℃的恒温，融化睑脂，通过多种模式的眼睑外挤压，促进分泌物排出。有数据显示，一次Lipiflow治疗可以保持至少6个月的治疗效果。但目前价格昂贵，尚未普及。