护肾保健康---老年肾脏病筛查及预防 （上篇）

老年人随着年龄增长，肾脏功能储备会逐步下降，应对突发的打击能力也会下降，容易出现肾脏相关疾病。因此，关注老年人的肾脏健康至关重要。

1 . 了解我们的肾脏

每个人都有两个肾脏，外形如蚕豆，左右分布在腰部脊柱两侧，右侧肾脏位置较低，主要是因为肝脏在肾脏上方的解剖位置所决定。肾脏的生理功能包括清除废物和水、维持内环境稳定、调节血压、参与调节造血和维持骨骼强壮5大功能，一旦受损，会导致众多并发症的发生，甚至影响机体正常运行。

老年人随着年龄增长，肾脏功能会逐步下降，所以应对突发的打击能力也会下降，容易导致肾脏相关疾病的发生。因此，需要关注老年人的肾脏健康。

2. 老年人肾脏发生了哪些改变？

老年人肾脏功能改变主要源于形态学改变和组织学改变两个方面。（1）形态学改变：主要体现在肾脏重量减少、体积缩小、平面面积减少。（2）组织学改变：主要表现在肾小球硬化、肾小管变化及肾动脉硬化。

3. 老年人肾脏病会出现哪些症状？

（1）泡沫尿增多：提示尿液蛋白可能增多，是肾小球疾病早期最为常见的临床表现。

（2）夜尿次数增多：提示肾脏小管浓缩功能减退，夜间尿液产生增多，表现为夜尿次数增多。

（3）眼睑部或双下肢水肿

（4）高血压失控或新发高血压：常常与肾脏病加重相关，出现肾性高血压，血压控制困难。

（5）新发贫血或贫血加重：肾脏是合成红细胞促成素的唯一脏器，与贫血关系密切，常常称为肾性贫血。

（6）反复感染等：肾脏功能减退与机体免疫功能减退密切相关。

4.哪些老年人容易并发肾脏病？

常见的慢性肾脏病类型主要包括：（1）原发性肾小球肾炎；（2）高血压肾病；（3）糖尿病肾病；（4）心脏病所致肾损害；（5）肿瘤相关性肾病；（6）系统性血管炎；(7)骨髓瘤肾病；（8）淀粉性样变等其他类型。

5.老年肾脏病如何筛查和诊断？

筛查老年肾脏病，其实很简单便捷，可通过以下重要方法：

（1）尿常规检查，主要看尿隐血、尿红细胞、白细胞和尿蛋白，可以初步快速判定患者是否存在肾炎及其他肾脏病的表现。

（2）尿微量白蛋白，如24 h尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白/肌酐比值，可以反映早期肾病、肾损伤情况（见表1）。

（3）估算肾小球滤过率，肾小球滤过率是评价肾小球滤过能力的客观指标，目前依据肾小球滤过率将肾功能分为5期（见图1）。

（4）肾脏超声检查，双肾彩超可以判断肾脏大小形态是否正常，是否存在肾弥漫性实质改变；双肾动脉血管彩超可以初步发现是否存在肾血管血流异常。

6.预防及早发现老年肾脏病？

要点包括四个方面：（1）合理饮食，避免高盐、高蛋白及高脂肪等饮食。（2）规律运动可以改善心肺功能，也能有助于肾脏健康（3）保持良好的心态，有助于疾病预防。（4）定期肾脏筛查；（5）积极治疗原发性疾病（糖尿病，高血压，高脂血症，高尿酸血症等）。

最后，我们强调老年肾脏病的防治重在早期筛查、全面评估、定期随访和个性化干预，这样才能让老年肾脏病患者获得更好健康，拥有更高的生活质量。