髋关节镜治疗弹响髋（二）：可视化髋关节镜下外侧弹响髋（臀肌、髂胫束挛缩）治疗

刘立云髋关节镜 人工髋关节团队

导读：弹响髋 是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声，伴或不伴局部疼痛的一种常见病。 这种弹响往往是自发地出现，可以发展到走一步响一声的严重程度，如出现外侧疼痛，则常是同时并发股骨大转子局部疼痛。

弹响髋在临床和门诊上更多见关节外弹响类型。关节外型可以再分为两种类型：一种表现为髂胫束或臀大肌前缘肌腱的增厚部分在大转子上划过时发生弹响，称为外侧型；另一种表现为髂股韧带、髂腰肌肌腱滑过股骨头或髋臼缘时发生弹响，称为内侧型。

1.外侧弹响髋的非手术治疗

患者早期出现临床症状时候，可以考虑采用非手术保守治疗，如局部物理治疗和弹响髋的局部拉伸运动锻炼等方式。

2.外侧弹响髋的可视化髋关节镜下松解治疗

但是，随着患者症状加重或者长期非手术及功能锻炼后，局部弹响症状缓解不明显，严重影响患者生活和学习时，可考虑手术治疗。相比于传统切开手术， 临床上我们更推荐采用外科微创手术介入治疗，同既往传统切口松解手术相比较，髋关节镜下松解术具有创伤小、可视化、安全性高、恢复快等特点，越来越多被患者所了解和所接受。

传统常规手术切开松解（切口大、出血多、住院时间长、恢复慢）

做为河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区的髋关节外科专业科室，我们团队长期从事髋关节相关疾病临床诊疗，在临床上已成功开展髋关节镜下治疗髋关节相关疾病（髋臼股骨撞击综合征、盂唇损伤、大转子疼痛综合、弹响髋、臀深综合征、股骨头坏死等），并取得较好临床效果。

可视化髋关节镜下治疗弹响髋（臀肌、髂胫束松解）， 该技术可以在髋关节镜的直视下松解挛缩的髂胫束及臀肌、具有松解彻底、可视安全、恢复快等特点。

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术前行弹响髋的查体，视频：

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挛缩弹响髋髂胫束、臀肌松解，视频：

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结束语：

因此，我们在日常生活中，如果出现髋关节周围弹响症状，尤其更为常见的髋关节外侧弹响，我们应该积极寻求正确的诊断和治疗。 在未来，我们期待着更多的研究能够深入研究弹响髋的更加微创有效的治疗方法，为弹响髋患者提供更有效的治疗选择。

研究方向诊治疾病范围：

擅长：①人工髋关节的初次置换及翻修手术；

②髋关节撞击综合征、髋臼盂唇损伤、臀肌挛缩综合征（弹响髋）、梨状肌综合征、大转子疼痛、臀深综合征等髋关节疼痛的髋关节镜治疗；

③股骨头缺血性坏死阶梯分层保髋治疗；④髋关节周围骨折；髋关节积液和各种髋关节疼痛的分层治疗。