小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术(手术视频)：一种微创且高效的治疗方案

腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术.mp4" data-server-rendered="true" class="video-container">

一、小儿腹股沟疝的概述

儿童腹股沟疝是一种在婴幼儿和儿童中常见的疾病，它发生在腹部内容物（如肠段或脂肪组织）通过腹股沟管的薄弱部位突出的情况。这种疾病在男孩中更为常见，特别是在早产儿或体重较轻的新生儿中。

症状通常表现为腹股沟或阴囊区域的肿块，这种肿块在哭闹、咳嗽或身体活动时可能变得更加明显，而在平静时或躺下时可能消失或变小。尽管多数情况下腹股沟疝不会引起疼痛，但有时可能会导致不适或轻微疼痛感。

二、小儿腹股沟疝的治疗方法

治疗小儿腹股沟斜疝，手术通常被视为最有效的方法。理想的手术时间是在孩子6个月大之后。然而，若出现嵌顿疝症状，即疝内容物被困在腹股沟管中无法回纳，手术则应提前进行，以避免可能导致的严重并发症。

1.非手术治疗方法

对于6个月以内的婴儿，如果因为其他严重的健康问题而不宜立即进行手术，可以暂时考虑使用疝带治疗。这种方法的主要目的是期待疝自行愈合。操作过程中，首先需要将疝内容物回纳到腹腔内，然后使用疝带或纱布紧压在内环口上，以防止疝内容物再次脱出。使用疝带时，必须确保其正确放置，并不断监测疝内容物是否有脱出迹象。不当的使用疝带不仅无助于治疗，反而可能增加疝内容物嵌顿的风险。因此，对于小儿腹股沟斜疝，手术治疗通常是更推荐的选择。

2.手术治疗方法

疝囊高位结扎手术是治疗儿童腹股沟疝的核心方法，目前普遍采用两种手术策略：

2.1 传统开刀疝囊高位结扎术：这一经典手术方式涉及切开腹外斜肌腱膜，进行疝囊的高位结扎并重建外环。这种方法虽有效，但相对创伤较大，术后可能伴有明显的肿胀和疼痛，通常需要患儿卧床休息3至5天。为了减轻这些并发症，手术方法已有所改进，例如通过在外环处做小横切口而不完全切开腹外斜肌腱膜，这样保留了腹股沟管的正常解剖结构，降低了手术并发症的风险。

2.2 腹腔镜疝囊高位结扎术：腹腔镜疝囊高位结扎术是通过腹壁1～2个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎的手术方法。

三、腹腔镜疝囊高位结扎术的优势

1. 小创伤与快速恢复：由于手术创伤小，术后疼痛轻微，手术时间短，恢复过程快，减少了孩子术后哭闹的可能性，这对于减轻术后护理的难度非常重要。

2. 美容效果好：单孔手术通常在肚脐处进行，这样几乎不留下明显瘢痕，术后无需拆线，美容效果好。

3. 并发症少：腹腔镜手术提供了良好的视野，减少了损伤精索、输精管和子宫圆韧带的风险，降低了术后并发症的发生，如阴囊红肿或硬块。

4. 低复发率：手术能够达到真正的高位结扎，从而减少了术后复发的风险。

5. 检查并治疗隐匿性疝：可以同时检查对侧是否存在疝气（隐匿性疝），并在同一手术中给予治疗，避免了未来可能需要的再次手术和麻醉。

6. 发现并处理其他腹腔内问题：术中常规检查腹腔可以发现如美克尔憩室、腹腔索带等其他潜在疾患，从而及时处理这些问题。

7. 家长满意度高：因为手术创伤小，恢复快，外观美观，家长的满意度通常很高。

四、手术适应症和术前准备

- 选择合适的患儿：腹腔镜手术适用于大多数小儿腹股沟疝患者。然而，个别患有特定疾病或状况（如严重心肺疾病）的儿童可能不适合进行这种手术。因此，术前详细的医学评估是必不可少的。

- 术前检查和评估：术前检查通常包括身体检查、血液检验和超声波检查。这些检查有助于确定疝气的大小和位置，以及评估患儿的整体健康状况。

- 家长需了解的信息：医生会向家长解释手术的过程、风险和术后护理。家长需要了解手术的必要性、预期效果以及可能的并发症，并为术后的家庭护理做好准备。

五、术后管理和护理

- 术后恢复过程：腹腔镜手术后，大多数儿童可以在短时间内恢复。术后可能会有轻微的不适，但通常不需要止痛药物。

- 护理要点：术后应遵循医生的指导，进行适当的伤口护理。家长需注意观察患儿的一般健康状况，如食欲、活动能力和伤口的愈合情况。

- 注意事项和家庭护理：家长应避免让孩子在术后立即进行剧烈活动，同时关注任何异常症状，如持续疼痛、发热或伤口感染，并及时与医生联系。

六、常见问题解答

1. 手术的安全性如何？

- 答：小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术是一种安全可靠的手术方式。由于其微创特性，手术风险相对较低。然而，像所有手术一样，它也有一定的风险和并发症可能性，如感染或出血。医生会在术前详细评估患儿的健康状况，以确保手术安全。

2. 术后疼痛管理如何进行？

- 答：术后疼痛通常较轻，可以通过常规的止痛药物进行有效控制。大多数儿童在手术后的几小时内就能感觉舒适，并很快恢复正常活动。家长应遵循医嘱，合理使用止痛药，并密切观察孩子的疼痛反应。

3. 术后有哪些饮食和活动限制？

- 答：术后初期，建议给予孩子轻易消化的食物，并逐渐过渡到正常饮食。在恢复期间，应避免让孩子进行剧烈或重体力活动，以促进伤口愈合。通常，孩子可以在一周内恢复日常活动，但具体时间需根据医生的建议决定。

4. 术后多久可以恢复正常生活？

- 答：多数患儿在手术后很快就能恢复正常生活。术后几小时到一天内，孩子就可以开始进食并逐渐恢复活动。不过，重体力活动和剧烈运动应在医生允许后才进行。

5. 术后怎样进行伤口护理？

- 答：术后伤口护理相对简单。通常，腹腔镜手术的切口较小，无需特殊处理，只需要保持干燥和清洁。不要让孩子沐浴直至医生确认可以，且避免擦洗切口区域。如果出现红肿、渗液或发热等异常症状，应立即联系医生。

6. 术后复查的安排是怎样的？

- 答：术后复查的安排取决于孩子的恢复情况和医生的建议。通常，在手术后1-2周进行首次复查，以评估伤口愈合情况和恢复进展。之后可能还需要定期复查，以确保长期效果。