颞颌关节紊乱康复方案

颞颌关节的治疗方案

总是有患者问，医生，我的治疗方案是什么？我简单按类别给大家说一下我们的治疗思路：

按照目前常用的分型，我们将颞颌关节紊乱分为三大类：

第一类：肌源性问题

肌源性问题，顾名思义就是肌肉的问题。这类患者主要表现为长期的张口受限和持续的疼痛。针对这种情况，我们一般通过理疗和手法配合一定的药物缓解疼痛，改善张口度。

第二类：关节盘移位型

我们主要说一下其中的两种分型

留盘的基理都一样：牙齿不咬紧，下颌不后缩

关节盘可复性移位（很多患者理解的弹响）

可复性移位一般来说，如果感觉对自己没什么影响，不治疗也可以。如果感觉对自己是一个困扰，或者害怕加重到后期变成不可复，我们的干预措施主要包括：

①.6-10次的治疗，让关节能适应在不弹响的状态。

②.4—6周的特制颌垫，第一天24小时戴，后面睡觉戴

③.三个月左右的饮食控制

④.姿势，习惯，睡觉等细微调整

整体的治疗时间根据治疗情况观察，一般6-10天左右。

治疗效果：一般在佩戴颌垫4-6周后可以达到大多数患者不响，或者偶尔弹响一两次。或者从以前的每一次都响变成早上起来响一次，或者吃饭过程中响一下，其他时间不响。无论是彻底不响，还是变成偶尔响一次，我们都认为是有效果的。

不可复性关节盘移位（张口有受限的患者）

很多患者看到不可复移位的诊断都很害怕，怕脸歪，怕嘴歪等。其实只有一部分不可复患者会引起张口受限。一般来说两个月左右的不可复性关节盘移位，手法复位的概率特别高，配合响应的理疗

(同上面的可复性移位治疗方案)，

恢复到完全正常的概率高达百分之八十。也有一部分时间长的患者关节盘形态正常，也可以复位稳定成为正常的关节。

张口受限或者歪斜时间较长的患者：

这类手法复位不了的患者，治疗的选择无非两种：

第①种：仍然追求复位的，可以考虑手术，有微创的，也有开放性手术的。

第②种：追求功能的

我们通过把关节盘往前推，使其前移的更多点，不妨碍关节盘的活动，也可以在两周左右达到功能正常（主要表现为疼痛，异响和张口度的改善）

第三类：骨关节病等问题

颞颌关节紊乱我们一般推荐保守治疗，即使一部分患者没法恢复到完美如初的状态，也可以达到功能不受限的状态。但是有以下几个问题的，我们一般推荐手术：

严重的骨关节炎，骨关节病，门牙开颌，骨质异常，髁突磨损吸收严重的。这类保守治疗效果差，一般推荐手术治疗＃颞下颌关节紊乱 ＃关节弹响 ＃张口受限 ＃大小脸