圆锥角膜-控与防！

突然增加的近视可能不止近视，警惕圆锥角膜！

什么是圆锥角膜？

圆锥角膜是指黑色眼球部位即角膜，中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种角膜眼病。它常造成高度近视、高度不规则散光和不同程度的视力损害，不伴有眼红等炎症表现。

正常角膜：向下方注视时眼睑呈椭圆弧型

圆锥角膜：向下方注视时眼睑受角膜压迫呈锥形或V型

本病多发生于15-20岁左右，病程进展快慢不一，通常为双眼先后发病，原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常，也有人报告本病与内分泌紊乱、长期揉眼以及变态反应性疾病有关。

早期表现为视力下降，近视或散光加重，到中度或重度时就无法用框架眼镜提高视力，重度时可发生角膜结构破裂，角膜水肿，形成瘢痕，视力进一步受损。

因该病在早期常被当做单纯的近视或散光增加而延误诊治，被称为沉默的 “视力杀手”。

01 临床表现

早期临床表现主要为近视和散光进展，不规则散光增加，视力下降，戴框架眼镜视力不能提高，双眼度数进展速度不一致。晚期会出现突然视力下降，一般为急性角膜水肿，后期会形成角膜瘢痕。

02 诊断和检查方法

对于中重度圆锥角膜患者，眼科医生依靠裂隙灯较容易诊断。

对于潜伏期或早期的圆锥角膜，裂隙灯下没有异常表现，则需要借助一些辅助检查帮助确诊，包括验光、角膜地形图、角膜生物力学仪、前节OCT等。

03 治疗方法

非手术治疗

1.养成良好用眼习惯：揉眼是圆锥角膜的一项重要危险因素，目前已经有许多研究表明，揉眼与圆锥角膜的发生和发展有关。

说到这里，大家可能会心头一紧吧，“我平时也会揉眼呀！难不成我也要得圆锥角膜了吗？这平时还能不能揉眼呀？”

如果揉眼的时间较短，频率低，力度较小，圆锥角膜发生的风险增加有限。但是如果揉眼频率太高、力度过重、持续时间过长，演变成一种习惯，比如用指关节用力揉眼、频繁且持续多年的揉眼，就属于异常行为了。

如下图A和B所示，圆锥角膜患者常常用手指或指关节以环形按压的方式揉眼，属于异常揉眼行为。

2.角膜接触镜或巩膜镜：圆锥角膜初发期或完成期患者，配戴框架眼镜不能获得满意视力，建议使用硬性透气性角膜接触镜或巩膜镜。

手术治疗

1.角膜胶原交联术：通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接，提高角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓圆锥角膜病变进展（适用于处于初发期或完成期的圆锥角膜患者）。

2.角膜移植手术：适用于晚期圆锥角膜，角膜表面遗留瘢痕遮挡瞳孔，无法通过眼镜或接触镜矫正者，需要角膜移植来提高视力。

手术前

术后半年

04 预防常识

至今尚无任何手段被证明可以有效预防圆锥角膜，但某些过敏原的刺激和揉眼习惯可能会加重圆锥角膜的进展，因此改变揉眼习惯和使用抗过敏药物可能对延缓疾病的进展有一定意义。

已行角膜胶原交联术或角膜移植手术患者的术后定期随访，监测术后角膜恢复情况，可以在一定程度上降低二次手术的风险。同时联合光学矫正散光，提升视力。

圆锥角膜患者的福音 | 角膜胶原交联术

魏瑞华主任拥有二十余年圆锥角膜诊断治疗经验，早期诊断圆锥角膜并及时进行交联手术干预对患者良好预后有极大意义。医院拥有最新角膜交联设备，同时开展各种个性化光学矫正，稳固角膜同时，提升功能视力。

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