结直肠癌在中国：流行病学、筛查与预防策略

结直肠癌正成为中国的一大公共卫生问题，发病率和死亡率持续攀升，成为颇值得关注的健康挑战。据2020年中国癌症统计报告数据显示，结直肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中分别排在第二和第五位。同年，新发病例达到惊人的55.5万，而死亡人数也高达28.6万。城市地区的发病率远高于农村，尤其是结肠癌的增长更为明显。可担忧的是，绝大多数患者在确诊时已经处于疾病的中晚期。

一、筛查的重要性

有力证据表明，结直肠癌的筛查对降低发病率和死亡率具有显著影响。在天津、上海、浙江和广州等城市开展的政府组织的全人群结直肠癌筛查项目取得了显著成效。这些项目不仅提高了早期发现率，也直接减少了疾病负担。

二、推荐的筛查方案

目前，中国结直肠癌的筛查推荐方案包括危险度评估和粪便潜血测试。对于粪便潜血测试结果呈阳性的个体，将进一步进行结肠镜检查。粪便DNA检测作为一种新兴技术，已在近年来用于提高结直肠癌筛查的效果。国际经验还表明，在医疗资源充足的地区，每3到5年进行一次结肠镜检查同样能够有效降低发病率和死亡率。

三、临床表现与病史

结直肠癌的临床表现多变，早期可能没有明显症状。随着病情进展，患者可能会出现排便习惯改变、粪便性状变化、腹痛、腹部肿块和肠梗阻等症状。全身症状如贫血、消瘦、乏力和低热也应引起注意，因为它们可能是疾病晚期的信号。结直肠癌的发生与个人疾病史和家族史密切相关。溃疡性结肠炎、结直肠息肉、腺瘤、克罗恩病，以及血吸虫病等疾病均可能增加患上结直肠癌的风险。遗传性结直肠癌，如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病，虽然在所有结直肠癌病例中的比例不高（约6%），但也同样需要注意。

四、综合诊疗手段

结直肠癌的诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估以及内镜等多种诊疗手段。治疗的选择依赖于癌症的阶段和患者的整体状况。

五、结语

预防和早期筛查是控制结直肠癌的关键。通过提高公众对结直肠癌的认识和重视健康管理，可以显著降低这一疾病对社会和个体的影响。有效的筛查程序和全面的诊疗策略是提高患者生存率和生活质量的重要因素。因此，提升公共卫生体系中结直肠癌筛查和治疗的可及性和质量，不仅能够救命，还能够显著减轻患者和家庭的经济负担。