汪磊医生的科普随笔-肾结石危害之癌变

汪磊医生的科普随笔-肾结石危害之癌变

今天的话题从这枚形状特殊的肾结石说起，这枚结石（图1）是从患者身体里取出的，那么它在体内是什么情况呢？

箭头所指的就是这枚结石（增强CT图像，图2），它已经在患者体内存留了30多年，不幸的是结石旁边的肾组织已经发生了癌变。专业上的诊断是肾盂鳞癌，这种疾病目前认为与肾结石长期刺激有关。

幸运的是这位患者的癌变发现的还算早，切除肾脏后获得了治愈。但不是每一名患者都是这么幸运的。

这是另一位患者，他的左肾也发生了癌变，也考虑是肾内多发的结石长期（超过10年）刺激所致。这例患者的癌变已经转移到了肾门淋巴结，并且侵犯了膈肌等处。（图3）

虽然这例患者也接受了手术（切除左肾），但手术的目的主要是为了解决他长期的腰痛和肾积脓导致的反复发热。对于远期预后，实在不容乐观。

按文献中对类似患者的追踪，通常的存活期不超过一年。

对于患者而言，肾结石的症状有时尚能忍受，但长期拖下去绝非上策，正应了《扁鹊见蔡桓公》里的那句话：“病在骨髓，司命之所属，无奈何也”！

写在最后：

肾结石长期刺激导致的（肾盂、盏）癌变多数症状隐匿，同时，此类患者大多因合并肾积水、积脓而有腰痛、发热等症状，更加掩盖了癌变的发生。

由于鳞状细胞癌恶性程度高且肾盂壁较薄，早期即可能出现淋巴转移和扩散，多数患者在确诊时已为晚期，预后很差。因此，对鳞癌的早期诊治十分关键！