带状疱疹性神经痛， 号称“人类顶级疼痛”到底有多痛？

牙疼？骨折？菊花疼？

还是

号称人类疼痛忍耐极限的——生孩子？

NONO！

也许都没有它来的痛！

王阿姨（化名）最近可是被这种“天下第一痛”折磨得痛不欲生。 三个月前她的额头上开始零星地冒小疹子，一开始并不明显，结果转天这些小疹子就一片片地“爆发出来”，从额头延伸到头顶, 像一条条细细的带子，她这才意识到，自己是得了难缠的 带状疱疹 。

令她没想到的是，最折磨人的居然是疱疹逐渐褪去后的疼痛期。一种陌生而剧烈的疼痛开始侵袭她的额头，无时无刻不折磨着她。

“就像有一把火热的粗针直直刺在额头，又像头顶通了一股强电流！“ 尤其是深夜，疼痛和瘙痒一次次交替，那种痛痒交织的感觉让她恨不得以头抢地。

来到温医大附一院疼痛科门诊时，王阿姨额头上的皮疹已经不明显了，但剧烈疼痛并没有消退，反而变本加厉。

疼痛科医生向她详细地解释了带状疱疹相关性疼痛的特点：虽然皮疹已经消失，但一部分病人的疼痛可能会持续很长时间，后遗症(疼痛超过1个月以上)需要综合性、系统性地 治疗和疼痛管理。

根据王阿姨的情况，疼痛科专门制定了一份治疗计划，其中包括药物治疗、物理治疗、介入治疗。

什么是带状疱疹？

带状疱疹，俗称“蛇缠腰” “蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。

没错！它和儿童的水痘其实是一个病毒引起的。

初次感染时，这种病毒便蛰伏在我们的神经节里“修身养性”，但当我们因长期作息不规律、劳累过度、情绪波动较大、感染等情况导致免疫力下降时，潜伏的病毒就有可能被再次激活，迅速生长繁殖并侵犯感觉神经细胞，并向感觉神经节支配的相应皮肤扩散，形成带状疱疹。

什么是带状疱疹相关性疼痛？

指疱疹急性期出现的疼痛或消退后持续的（慢性）疼痛，具有持续性且疼痛性质多样，如自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛，针刺样伴紧束感及持续性烧灼痛。为了更好地理解这种疼痛，研究人员尝试根据患者不同的痛感（感觉症状）分为三大类：

01 自发性感觉异常 （灼热感、刺痛和电击样疼痛）

这类患者主要经历热刺激引发的疼痛和机械性痛觉过敏，这些患者拥有“易怒”的痛觉感受器，但皮肤感觉神经依然正常。

02 受刺激的阳性感觉症状（轻触引发的疼痛、热刺激引发的疼痛和压力引发的疼痛）

这类患者经历自发性疼痛，没有皮肤过敏感，并且存在明显的感觉失代偿。这是由于在神经通路内出现异常的神经元放电和中枢痛觉神经元次级敏感化所引起的。

03受刺激的阴性感觉症状（麻木）

这类患者倾向于感觉到相对强烈的刺痛感觉，但同时也存在轻微的其他异常症状，这是由于病理机制的重叠所导致。

这些患者可能对所有的神经病性疼痛症状都有类似的感知频率和强度，或者可能是因为他们难以区分不同的感觉异常。

带状疱疹神经性（慢性）疼痛

到底有多疼？

在带状疱疹痊愈后，大多数患者有痛觉过敏和异常，患者甚至皮肤不敢接触衣服，还会产生注意力不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，受到生理和心理的双重折磨，部分患者疼痛长达 10 年之久。有的患者甚至会出现想自杀的念头，这丝毫没有夸张。

看看下面疼痛10级的描述可见其“威力”。

哪些人更容易发生这种疼痛？

那些人更容易发生这种疼痛？

1、年龄≥ 50 岁人群；

2. 带状疱疹初期没有进行正规治疗的人群；

3. 皮损程度、急性期的疼痛程度严重的人群；

4. 合并肿瘤、糖尿病等疾病的人群；

5. 长期服用激素的人群；

6. 处于焦虑抑郁状态的人群。

带状疱疹相关性疼痛应如何治疗？

对于自发性感觉异常（灼热感、刺痛和电击样疼痛）的患者，一些科学研究发现，应用8%的局部辣椒素贴片可能会带来一定的缓解。

对于 受刺激的阳性感觉症状（轻触引发的疼痛、热刺激引发的疼痛和压力引发的疼痛）的 患者，可能会受益于一种叫做外用利多卡因凝胶/敷贴的治疗，该治疗主要是选择性地阻断受损的外周神经纤维的钠通道。

对于受刺激的阴性感觉症状（麻木）的患者来说，这种症状较难恢复，尤其是病史超过1个月的情况。 因此带状疱疹需要及时、早期治疗。 药物上维生素B族（包括硫辛酸、呋喃硫铵、甲钴胺等）可以改善神经细胞的能量代谢，促进神经纤维、髓鞘等组织增生，为神经修复提供一定的帮助。

需要注意的是，带状疱疹相关性疼痛的持续时间也会影响感觉症状。 对于不同持续时间的疼痛，可能需要采用个体化的治疗方法:

急性疼痛的治疗，可采用：

1、抗病毒治疗：

应在发疹后72小时内开始使用，能有效缩短病程，阻断病毒播散。

2、镇痛治疗：

对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物。

3、激素治疗：

高血压、糖尿病、消化性溃疡及骨质疏松患者谨慎使用。

4、微创介入治疗：

在带状疱疹相关性疼痛全程管理体系中，建议 尽早进行微创介入治疗 ， 带状疱疹发病4-8周内采用 射频治疗 或 脊髓电刺激治疗 可有效控制疼痛并预防慢性痛的发生。

5、中医中药治疗

慢性疼痛的治疗，可采用：

1、镇痛治疗

2、微创介入治疗

3、物理康复治疗:

包括冲击波治疗、电疗、激光治疗等。

4、患者教育和心理干预:

心理因素可显著影响患者对疼痛的感知，故心理干预已被公认是神经病理性疼痛治疗的重要环节。对伴有严重焦虑和恐惧者，需要重视并联用心理治疗，必要时可考虑行为调节。

总的来说，带状疱疹相关性疼痛是一种复杂的疼痛疾病，其治疗需要根据感觉症状、持续时间和患者的个体特征来制定个性化的方案。

温馨提示

带状疱疹需要尽早治疗！

不要等到疼痛难耐

才想到寻求专业医生的帮助

如果怀疑自己患上了带状疱疹

或者正在经历带状疱疹相关性疼痛

可前往我院疼痛科就诊

尽早开始及时、规范化的治疗

可减少并发症的发生几率