家长如何做出选择？

巨结肠和便秘这种功能性疾病，其实处理起来的变数极大，许多手术效果欠佳，甚至出了并发症的家属说“我们的医生说这是一个小手术”！

实际上这个手术还是有难度的！都表现为便秘，实际上原因不同，处理方式也必须不同，否则效果欠佳！

1要判断切除的部位到哪里！切少了复发，切多了心痛，也怕执行肠道吸收的肠管长度不够。

2 肛门附近需要做吻合，吻合的技术要求高，按照成人的研究数据，距离肛缘6cm以内的吻合口发生吻合口漏的概率是近端肠管吻合的6倍。经过我的研究，术后发生漏与吻合口技术有关，但是也与其他因素有关。

3 巨结肠手术后的效果，决定了一辈子的生活质量，尤其是肛门吻合，实际上破坏了肛门原有的控制结构，如何处理肛门这里的手术，涉及到极其丰富的经验：1）如何让肛门感知的到大便，2）如何维持肛门高压带，防止漏大便，3）如何让新的直肠在容纳一定量的大便后产生排便反射，是一个极其复杂的事情。

4便秘手术，与巨结肠是完全不一样的，因为导致的机理不一样。不建议使用巨结肠的手术方式来处理。

5 肠神经元发育不良的手术方式有极多的变种。

患儿家属往往会从各个自媒体平台，既往做过手术的家属那里获得信息，但是需要仔细鉴别获得的信息。其实大家需要考虑：获得的信息是事实？观点？还是立场！

1 事实，

因为往往从一个家属那里获得的信息有限，建议从多个家属那里获取，因为这样就不容易有偏误！

还有如果一个人给你说他做这个很有经验，这是观点，那么你需要问他：你每年做多少台？你觉得这是巨结肠，还是同源病？还是肠神经元发育不良，还是难治性便秘？你需要获取事实才能判断。

其次如果一个人说自己找某个医生做了巨结肠，效果好，这是观点，你需要问他：1）每天拉几次大便，2）是否能够感知到大便，3）夜间有无大便，4）污粪的情况，及是否慢慢好转。5）是否频繁发作肠炎，

如果一个孩子术后3字6个月，每天大便只有一次，这个便秘就已经复发了！

有时候有的家属也抱怨我的效果不好，但是他不会告诉你事实：她前面已经做过手术，切除了很多东西！

2 观点，其实是主观看法，这个需要根据事实，提炼观点，需要对这个疾病有一定的基础知识和实践，还要有逻辑思辨能力！而逻辑思辨是中国人最缺乏的能力！

人往往容易从众！

3 立场 这个是天然存在，每个人都愿意分享好的东西，帮助别人，这是这个世界美好的一面！但是实际上：个人的认知往往是感性的，有限的！

就像相声里面说的“老农民认为皇帝每天吃馍”！所以当某个人说自己的感受的时候，需要进行判断，可以按照5w2h来了解事实。

有段时间，某个病人家属到处抱怨我做的效果不好，实际是她已经在其他人手上做过手术，术中出了问题，所以效果不好来找我，后面我接手了，那个结果已经是最好的结果了！但是我不会抱怨她！因为她可以有她的立场！但是不能让这样的信息干扰你们的判断！

附上2张外院手术后吻合口漏的图片，开刀有风险，下刀需谨慎！我的手术，也存在并发症，我会使用MECE原则分析原因，5why分析法分析核心影响因素，广泛阅读文献和专著来获取灵感！去年集中处理了一批吻合口漏，应用以上分析方法，提出了巨结肠吻合口漏的诊断和分类方法。诊断准确率极高！

所以：如果巨结肠术后排便痛，大便次数多，便秘复发，污粪，便血，可以找我来看看，我去年发现一个术后12年的吻合口漏，，3个术后5年的吻合口漏