仁济便民 | 大肠肿瘤具有家族遗传性，肠镜早筛快捷通道为您开启

随着大肠癌的发病率逐年增高，“大肠癌会不会遗传？肠息肉会癌变吗？哪些检查可以筛查大肠癌？肠镜到底疼不疼？多久做一次肠镜最合适？”

越来越多的病人和家属带着这些疑问来到浦西仁济医院大肠癌筛查门诊寻求帮助。

顾医生必须根据每位就诊者的年龄、症状、家族史等个人情况给出最合理的筛查方案，并急病人之所急安排肠镜检查快捷通道。

近期就诊者是34岁的D先生，他是从江阴来上海陪父亲做直肠癌手术的患者家属。这两天陪家人做术前准备之余，在网上查了很多大肠癌的相关资料，越查越害怕。

D先生：

“医生，我最近读了两篇推文。一篇文章说，如果直系家属得了大肠癌，自己得大肠癌的比例有50%；另一篇文章说，《柳叶刀》杂志2023年有个研究，做一次肠镜可以保你17年不得大肠癌。所以今天我来看门诊就是想加急做个肠镜筛查。”

顾医生：

“你说的这些信息一部分是有根据的，一部分稍显断章取义。五分之一的大肠癌病人存在家族史，这个比例确实不低。特别是遗传性的结直肠癌，比如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征等，病人的一级亲属如父母、兄弟姐妹和子女患病的比例高达50%，需要特别当心，因此早期进行结肠镜检查非常有必要。其他类型的大肠癌也有一定的遗传倾向，同时还和生活环境、生活习惯（比如抽烟、喝酒、高温油炸食品等等）都有关系，这就涉及到家族聚集性的概念，这时候不仅病人的直系亲属有大肠癌风险，配偶患病的风险也会升高。”

D先生：

“那肠镜可以安排在明天吗？我父亲后天就要手术了。”

于是，D先生被安排在第二天下午四点进行了结肠镜检查，回盲部和乙状结肠各找到一颗0.3cm和0.5cm的小息肉，圈套成功摘除。D先生拿到肠镜报告后脸色急转直下，但当听到这两颗息肉大概率是良性的，而且均已成功摘除时，心情顿时放松了下来。

D先生：

“真是太好了，接下来我就能安心陪父亲手术了，等我父亲手术结束再来门诊复诊，谢谢医生！谢谢护士妹妹！谢谢爷叔！”

兴奋的 D 先生一个劲地感谢着身边的工作人员。 “ 筛查一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”，或许这也是大肠癌早筛最大的价值和意义所在。

ONE

一 、什么样的人群需要做大肠肿瘤筛查？

1、本人有过大肠癌或腺瘤性息肉的病史

2、有大肠癌或息肉的家族史

3、慢性炎症性肠病 ( IBD) 个人史

4、任何遗传性大肠癌综合征的家族史，例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 、林奇综合征等

5、出现血便 、黏液便 、粪便变细或腹泻 、便秘等排便习惯改变

6、健康人群建议在 40-45 岁时完成第一次肠镜检查

TWO

二、大肠癌的筛查项目包括哪些？

1. 结肠镜检查

结肠镜检查是将一根柔性可发光的结肠镜插入直肠和整个结肠来寻找息肉或肿瘤。柳叶刀的研究发现肠镜筛查大肠癌的敏感性超过90%,还可以早期切除息肉预防癌变，因此 ，一次肠镜检查就可使未来17年内大肠癌风险降低33%，建议大家在条件允许的情况下，首选结肠镜作为大肠癌的筛查方法。

2. 计算机断层扫描(CT) 结肠成像

又被称为虚拟结肠镜检查，它需要经验丰富的放射中心才能提供最佳结果。对于无法完成或无法耐受肠镜的病人，或者病人的大肠完全堵塞使肠镜无法通过时，CT结肠成像是一种替代选择。

3. 粪便检查

包括粪便潜血试验(FOBT) 和粪便免疫化学试验(FIT) 和粪便DNA测试。

THREE

三、大肠癌筛查门诊须知

1. 门诊时间

周四上午08:00-11:30

周四下午13:30-16:30

2. 门诊地点

仁济医院西院(山东中路 145 号) 门诊楼 2 楼 18号诊室

3. 预约方式

上海仁济医院就医服务号 — 自助预约 —搜索“科室”关键字“大肠”

或好大夫进入“顾佳毅医生首页”进行预约

4.温馨提示

肠镜检查快捷通道虽无额外收费，但为了保证肠镜的观察效果，建议在检查前 3 天进行无渣、少渣的半流质饮食并谨慎食用蔬菜、水果，建议病人就诊时提前做好规划。