耳内奇痒，警惕真菌性外耳道炎！！！

真菌性外耳道炎又称之为外耳道真菌病，是一种常见的外耳道疾病。很多患者对真菌性外耳道炎缺乏了解，当出现临床症状后还不自知，如果处理不当或者治疗不彻底，易反复发作迁延不愈，对日常生活造成一定困扰。真菌性外耳道炎临床表现及体征复杂多样，常表现为耳内奇痒、霉菌团堆积后出现耳朵闷堵感，如果合并细菌感染，引起外耳道疼痛肿胀以及流脓、流水等症状。

外耳道狭窄幽深且温暖的环境为真菌提供了良好的生存环境，主要侵犯皮肤角质层。据文献报道，真菌性外耳道炎致病的真菌以曲霉菌、念珠菌等较为常见，查体可见到外耳道灰白色、灰黄色或灰黑色的块状物堵塞，有时可见真菌菌丝。

真菌性外耳道炎内镜下图片

外耳道内分泌的少量耳屎有一定抑制真菌的作用，当耳道内的环境被破坏，真菌就会找准机会，伺机而入，真菌感染引发的外耳道炎症也随之而来。当出现耳朵闷堵并耳内发痒时，警惕真菌性外耳道炎！

真菌性外耳道炎内镜下图片

病因：

1. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的滋生。
2. 游泳、不当挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以滋生繁殖。
3. 全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。
4. 长期配戴助听器、耳塞可致耵聍排出受限引起堆积，外耳道潮湿，容易引起真菌继发感染。
5. 近年来，随着采耳店的兴起，人们对耳道的过度清洁，也使真菌性外耳道炎的患病率增加。

治疗：

针对真菌性外耳道炎，目前主要以彻底清理外耳道堵塞物和局部药物治疗为主。耳内镜下清理外耳道，可更加细微的观察到外耳道及鼓膜的病变，尽可能清除我们肉眼所看不到的外耳道真菌病灶；真菌团块及分泌物较多时可用3%的双氧水清洗后局部应用抗真菌药物。对于治疗效果欠佳的外耳道炎，应及时行分泌物涂片检查及真菌培养，明确有无真菌感染，以免漏诊、误诊。

预防：

日常生活中，一些不正确的生活方式可能引起真菌性外耳道炎发生，因此加强预防极为关键。首先减少不必要的挖耳对耳道的损伤，禁用不洁净的工具挖耳，保持外耳道清洁干燥；同时积极治疗外中耳慢性炎症，如慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹等；少吃辛辣刺激的食物，作息规律，养成良好的生活习惯；如出现耳部不适，应及时就诊明确病因，勿自行用药，以免症状加重，延误治疗。