新生儿低血糖

新生儿低血糖高危因素众多，严重持续的低血糖会导致不可逆的神经系统损伤，给家庭及社会带来极大负担，所以宝爸宝妈们一起来学习一下新生儿低血糖吧！

脐带结扎后新生儿不再接受母体血糖的供应，生后1~4 h内因暂时性的自身胰岛素水平偏高，以及酮体对胰高血糖素和肾上腺素的反应受抑制，若未及时建立有效喂养，容易发生过渡期低血糖，常在生后1 h达到过渡期最低血糖水平。那么血糖到什么水平属于低血糖呢？我国的2021版《新生儿低血糖临床规范管理专家共识》中对新生儿低血糖的定义如右表：

• 新生儿发生低血糖的高危因素有哪些呢？

母体因素包括：

（1）妊娠期糖尿病（GDM）；

（2）产前24 h内尤其是产时使用以下药物：β受体阻滞剂、地塞米松、磺脲类降糖药、抗抑郁药，静脉大量输注葡萄糖；

（3）母亲有代谢性疾病或内分泌疾病家族史。

新生儿因素包括：

小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）、宫内生长迟缓（IUGR）、胎龄＜37周、出生体重＞4000g或＜2500g、低体温、喂养不足、产时缺氧、红细胞增多症、溶血性贫血等。其中最常见且最主要的4种新生儿低血糖高危因素为GDM、早产儿、SGA、LGA。

• 新生儿发生了低血糖会有什么表现呢？

新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数会有反应低下、哭声小、苍白、湿冷、低体温、呼吸不规律或暂停、眼颤、眼球不正常运动、拒奶，肌张力低下等。严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。

• 如何预防新生儿低血糖呢？

研究表明：生后尽早且不少于1 h母婴皮肤接触、早吸吮、早开奶；鼓励母乳喂养，母乳不足时可补充配方奶，不推荐糖水喂养；生后第1天喂养间隔时间≤3 h均有助于明显减少低血糖的发生风险。

• 发生了低血糖该怎么呢？

在宝爸宝妈身边的宝宝发生了低血糖都需要积极处理，一般以下情况需要立即住院：

1、新生儿末梢血糖＜2.6 mmol/L，同时存在低血糖症状；

2、首次末梢血糖＜2.0 mmol/L；

3、首次2.0 mmol/L≤末梢血糖＜2.6 mmol/L者，加强喂养后30 min后复测血糖＜2.2 mmol/L；

4、发生低血糖后连续2次补充喂养后复测血糖达不到2.6 mmol/L。

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图片来源：来源于网络

作者：周谭丽医师

审校：胡勇主任