早产宝宝喂养之——牛奶蛋白过敏

每一个早产宝宝都是早早坠入人间的小天使，需要我们精心呵护，一旦出现一些问题，家长们都会紧张万分。今天让我们来了解新生儿中常见的问题——牛奶蛋白过敏。

1.早产宝宝乳蛋白过敏有哪些表现？

答：早产的宝宝由于肠壁功能不完善，肠道菌群的种类和数量不足，所以发生乳蛋白过敏的风险较高。但是考虑到早产宝宝早期奶量摄入较少，并且免疫系统发育还不完善，因此和足月儿相比，出现乳蛋白过敏的年龄也相对较晚。主要的症状为血便、腹胀、腹泻等非特异性的消化系统表现，部分宝宝也可能会合并皮肤的表现，例如特应性皮炎，呼吸系统相关的表现发生率较低。如果过敏持续不纠正治疗的话，宝宝甚至会出现体重不增、营养不良、消瘦等表现。

2.如何处理？是否可以母乳喂养？

（1）如果家长们发现上述症状时，可及时至医院就诊，由医生判断并完善相关检查，比如特异性IgE检测、皮肤点刺试验、斑贴试验、嗜酸性粒细胞计数等。对于高度怀疑乳蛋白过敏的宝宝，可以使用深度水解奶粉或氨基酸奶粉2-6周，观察症状有没有明显好转，以此来明确宝宝是否存在乳蛋白过敏。

（2）对于确诊的宝宝，如果是轻中度过敏可回避含有牛奶蛋白的食物半年以上，并使用深度水解奶粉替代喂养，而对于有严重过敏表现的宝宝则需回避至12-18个月，并更换为氨基酸奶粉进行喂养。

（3）如果是母乳喂养的宝宝，我们鼓励继续母乳喂养，这对于早产宝宝的发育十分重要。但是妈妈会比较辛苦，需要严格忌口，回避牛奶及所有奶制品，包括奶酪、黄油等。对于其他哺乳类动物的奶，例如羊奶等也应回避，以防出现交叉过敏反应。如果完全剔除2周后宝宝仍有症状，妈妈还需要从食物中剔除大豆、蛋类。在此期间，可以配合益生菌服用，能够帮助宝宝肠道菌群的完善及平衡，并且更快地获得免疫耐受。

对于乳蛋白过敏的宝宝而言，脱敏需要一个过程，要逐步进行。并且大多数过敏的宝宝都预后良好，一半的宝宝在1岁以内可产生免疫耐受，大多数在3岁以内都可完成耐受，所以家长们可以把心态放平，陪伴宝宝一起成长。

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图片来源：来源于网络

作者：钟洁医师

审校：胡勇主任