下腔静脉滤器置入取出适应证和禁忌证

置入绝对适应证

1. 已经发生有症状的肺栓塞或下腔静脉及髂、股、腘静脉急性血栓形成的患者有下述情况之一者：①存在抗凝治疗禁忌证者；②抗凝治疗过程中发生出血等并发症；③充分的抗凝治疗后仍复发肺栓塞和各种原因不能达到充分抗凝者。

2.有症状的肺栓塞，同时存在急性下肢DVT者。

3.髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量急性血栓。

4.诊断为易栓症且反复发生肺栓塞者。

5.急性下肢DVT，欲行经导管接触性溶栓治疗（CDT）和经皮机械性血栓清除术（PMT）者。

置入相对适应证

主要为预防性滤器置入，选择须谨慎。

1. 严重创伤，伴有或可能发生急性下肢DVT，包括：①闭合性颅脑损伤；②脊髓损伤；③下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。

2. 临界性心肺功能储备伴有急性下肢DVT。

3. 慢性肺动脉高压伴高凝血状态。

4. 血栓形成高危因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。

5. 老龄、长期卧床伴高凝血状态。

置入绝对禁忌证

1．慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。

2．下腔静脉直径超过所备用滤器的最大适用直径。

置入相对禁忌证

1．严重的大面积PE，病情凶险，已生命垂危者。

2．伴有菌血症或毒血症。

3．未成年人。

取出适应证

1. 临时性滤器或可取出滤器。

2. 滤器置入时间未超过说明书所规定的期限。

3. 造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内无游离漂浮的血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消失。

4. 预防性滤器置入后，经过其他治疗已不需要滤器保护的患者。

取出禁忌证

1. 永久性滤器置入后。

2. 可取出滤器置入时间已超过说明书所规定的期限。

3. 造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的血栓或较多新鲜血栓。

4. 滤器取出钩已穿通下腔静脉壁，CT静脉血管造影证实，强行取出可能会导致下腔静脉严重损伤者。

-下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识（第2版）

文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整