静脉畸形的诊疗

静脉畸形（Venous Malformation,VM）是静脉异常发育形成的血管结构畸形，似海绵样表现为扩张的血管腔窦，旧称海绵状血管瘤。VM是一种先天性血管畸形，出生时即存在，不过有些病灶较小或较深，不易被发现，经过积年累月的生长因为肿胀或疼痛而被关注。

临床表现

临床上主要表现为病灶持续性生长所致的慢性疼痛和肿胀，血栓形成时可能引发炎症反应，导致局部钙化形成静脉石，加重症状。VM一般表面呈蓝色、柔软、可压缩、无搏动的肿块，皮肤温度正常，体积大小随体位改变而发生变化。可能发生于身体的任何部位，包括头颈部、四肢和躯干，可能累及多个组织及器官，导致外观异常和功能受损，巨大的病灶还可导致身体骨骼发育异常。

检查

1. 彩超多普勒超声：无创、方便。

2. 磁共振MRI：能清楚显示静脉畸形的范围以及与周围组织的关系。

治疗

外科切除

浅表的局限的VM可采取外科手术切除

硬化治疗

目前硬化剂注射治疗是治疗静脉畸形的首选方法。病变区内注射硬化治疗药物，几个疗程后，病变显著缩小，有的会缩小至肉眼不可见。这种治疗方法安全有效、创伤小、副作用小。

治疗原理：硬化剂进入畸形血管内直接刺激损伤内皮细胞，迅速使血管痉挛收缩，同时使胶原暴露启动内源性凝血过程，血栓形成，使畸形血管发生无菌性的炎症。最终受损伤的血管会机化吸收，达到缩小或减少畸形血管范围的疗效，部分体积较小的局限性的血管畸形可以消失。

硬化治疗后注意事项

1、硬化剂注射后需要观察有无迟发性全身或者局部过敏反应，因此注射治疗后需要在注射室观察30-60分钟；

2、泡沫硬化剂注射术有肺部微小空气栓塞的可能，因此术中术后后还需要观察有无胸闷、呼吸困难等症状，建议术后患者在病房快速行走20-30分钟，促进肺部血液循环及血气代谢，预防或减少呼吸症状。

3、治疗后针眼部位需要加压5-10分钟，避免药液由深部返流渗漏至皮下导致局部水疱、皮肤发黑。

文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整