得了肠癌，还能活多久？

前不久，有家属给我电话：听村里人说，得这个病很少有活过一年两年的，是真的吗？有这么快吗？到底能活多久啊？

这是平时最常被问到的问题了，在医学上有个专门的名词--预后。

然而就像我们无法准确预测明天的天气，只能知道明天阴天、下雨的概率有多大。对于每个患者，无法准确预测具体的生存时间，数据只能告诉我们患者生存的概率。

癌症的分期，是影响患者预后的最大因素。而预后的好坏可以用5年生存率来衡量。

每位确诊肠癌的患者，入院都要进行一系列的检查，比如增强CT、增强磁共振，甚至昂贵的PET-CT。 这些检查的目的就是为了给癌症分期，不同的分期对应着不同的5年生存率。

• Ⅰ期-- Ⅱ期 ，肿瘤局限在原发部位，没有淋巴结转移，5年生存率91%。

• Ⅲ期，肿瘤转移到周围淋巴结，没有转移到远处器官，5年生存率73%。

• Ⅳ期，肿瘤转移到远处的器官，比如肝脏、肺脏等，5年生存率16%。

可以看出来5年生存率和确诊时的分期是密切相关的，分期越晚，预后越差。 为什么用5年来界定？ 5年生存率有什么意义？

举例来说： Ⅲ期肠癌5年生存率73%，意味着100个Ⅲ期肠癌患者经过治疗，5年后有 73 人依然在世。5年生存率在1930年代首次提出，之所以选择5年是因为那时候大部分癌症治疗效果不佳，存活5年被认为是不可能达到的目标。

科学技术的进步，目前5年生存率已经有了很大提升。癌症治疗后5年没有任何复发迹象，可以认为是临床治愈，复发的几率就很小了。 还有种情况，比如患者在术后第3年发现复发、转移，开始接受治疗，5年时是带病生存状态，这是5年生存率说明不了的。

每个人的情况都不一样，有些人能超过这些数字，有些人可能没有肿瘤复发却因为其它慢性病离世。所以，多和你的医生沟通，不要轻信非专业人士的话。

了解这些知识可以让家属和患者本人对疾病多些认识，但如果因此加重心理负担就得不偿失了。有时知道还不如不知道，切勿把概率的事往自己身上套。

此外，更重要的一点：结直肠癌的治疗是日新月异的，新的药物、新的检测方法等不断涌现，5年生存率也在不断提高。即使Ⅳ期肝转移的患者，在经过靶向药物治疗后，接受肿瘤完全切除，5年生存率高达60%。

所以，选择忽视这些数字，积极治疗、放宽心，才是更重要的事。

今天就到这儿。

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