赤面恐惧症后出现的焦虑症需要进行哪些治疗？

赤面恐惧症后出现的三大并发症，尤其以焦虑症最为突出和频繁！也最严重影响患者身心健康！

那么出现焦虑症后，需要接受哪些治疗呢？如何才能真正康复呢？

我们从以下几点进行分享

01. 焦虑症的主要病因是后天形成的病理性记忆！

02. 哪些药物对焦虑症患者有效果？

03. 患者不宜对心理咨询/心理治疗抱有太高期望！

04. 焦虑症患者如何才能真正走向康复？

下面我们来详细分享：

01. 焦虑症的主要病因是后天形成的病理性记忆

过去，临床精神科有一个诊断叫“神经官能症”，又叫做“神经症”，其中包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱等等。

“神经症”这个名字容易让人误解，以为这个病是大脑神经异常引起的，是生理层面的疾病。

可其实，在这个诊断还没有被取消之前，部分精神科大夫就已经觉察到，“神经症”的起病有心理社会因素的影响，患者内心长期矛盾、紧张，而且生物学层面往往查不出明显的器质性病变。

还有不少大夫发现，很多“神经症”患者有一定的人格异常，比如敏感多疑的偏执型人格异常，追求完美的强迫型人格异常等。而人格异常主要是后天经历导致的。

应该说，精神科大夫能意识到“神经症”背后的心理社会因素，甚至对这类病症更侧重于心理治疗，这是非常难得的。

1980年，美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册》第3版出现了很多大变化，其中一个就是把“神经症”取消了，并按照不同的症状，拆解成了不同的障碍，并沿用至今。

所以，现在国际上最权威的精神科诊断指南之一“DSM-5”（《精神障碍诊断与统计手册》第5版）中也没有神经症，而是分成了焦虑障碍、强迫及相关障碍、分离障碍、躯体症状及相关障碍等等。

受到上面诊断变化的影响，国际上另一个权威的精神科诊断指南——世界卫生组织编著的ICD-10，也取消了“神经症”，把它的症状拆解成不同的精神障碍。

我国的精神科曾经发展得比较慢，在上面两个权威取消“神经症”之后，仍有相当长一段时间保留了这个诊断。

现在，随着不断与国际接轨，“神经症”已经基本从我国的临床精神科中销声匿迹了。不过，有一小部分还没有及时更新知识的精神科大夫或者其他科室的大夫，仍有可能会下这个诊断。了。不过，有一小部分还没有及时更新知识的精神科大夫或者其他科室的大夫，仍有可能会下这个诊断。

所以如果从“神经症”的角度来看的话，无论是焦虑障碍、还是强迫症、疑病症，它们的病因都有后天的心理社会因素。平时大众所说的“焦虑症”就属于焦虑障碍中的一种，全名叫做“广泛性焦虑障碍”。

可是，自从焦虑障碍被拆解出来之后，国内外主流精神科认为它病因不明，除了跟心理社会因素有关之外，还跟遗传因素、神经递质浓度等生物学层面因素有关，有很多精神科大夫甚至认为后者的占比更大。

其实，从精准精神心理学的角度来看，大量临床精准化心理干预的实践发现，焦虑症的主要病因非常明确——是后天经历中的病理性记忆，以及患者有轻到中度的自我否定，对自己的未来缺乏掌控感共同导致的。

而在这些病理性记忆中，大部分是患者遭受的叠加性心理创伤，比如来自父母的不当教育方式，校园生活中的一些打击和挫折，来自于互联网或社会上的一些事件和信息等等。

而且，患者经历这些叠加性心理创伤时，体验到的负性情绪主要是着急、彷徨，非常担心会出现灾难化的后果，一想到就感到难以承受，进而感到更加焦虑，陷入恶性循环。

有的患者还经历过病理性正性情绪体验。比如他们因为表现优秀，反复受到外界的过度夸奖，感到非常兴奋、高兴，逐渐变得非常在意别人的眼光，很怕失去外界的认可和表扬。所以，他们也容易出现病理性焦虑，不断自我施压。

抑郁症的主要病因也是叠加性心理创伤，以及患者不断地自我否定。这看起来跟焦虑症的病因很像，既然病因很相似，那为什么有的患者会发展为抑郁症，有的则发展为焦虑症？

这跟叠加性心理创伤发生时，患者的负性情绪性质、认知内容有关。

上面提及了，焦虑症患者的负性情绪主要是着急、彷徨的，非常害怕有严重的事情发生，有一定的自我否定。而抑郁症患者经历叠加性心理创伤事件时，内心的负性情绪往往是失落的、悲伤的，在认知上往往是自卑、自责，极力否定自己。

不过，因为焦虑症和抑郁症的病因有一定的相似性，它们是可以互相转化的。如果焦虑症患者遭受的叠加性心理创伤不断增多，严重的病理性焦虑无法缓解，他们会逐渐陷入绝望、悲伤，觉得自己没有希望了，严重地自我否定，出现持续的抑郁症状。

临床中，有很多焦虑症患者伴有轻中度的抑郁症，也有很多抑郁症患者伴有轻中度焦虑症，这两个诊断会出现在同一个患者身上，有的大夫甚至会下一个相对模糊的诊断，比如“焦虑抑郁状态”等。

02. 哪些药物对焦虑症患者有效果呢？

在主流精神科中，大夫往往会给焦虑症患者开具精神科药物，包括抗焦虑药、镇定安眠药、抗抑郁药、以及抗精神病药。

抗焦虑药和镇静安眠药的作用比较好理解，主要就是降低焦虑情绪，并且帮助患者睡个好觉，令情绪进一步改善。

但令很多患者感到不理解的是：我得的不是抑郁症及精神分裂症，为什么要吃抗抑郁药和抗精神病药？

其实，抗抑郁药、抗精神病药只是一类药品的名字，并不是只能用来治疗抑郁症和精神分裂症的。

比如，有的焦虑症患者对常见的药物不太敏感，吃了也没啥效果，医生就会尝试使用一些有强镇静作用的抗精神病药，比如喹硫平，希望能解决严重的失眠问题。

还有，有的焦虑症患者在病情特别严重的时候，很可能会出现幻觉、妄想等精神病性症状，此时也要服用抗精神病药来快速缓解精神病性症状。

至于抗抑郁药的使用，是因为部分抗抑郁药对改善焦虑情绪也有较大的帮助，最典型的就是“赛乐特”，即盐酸帕罗西汀片。

而且，会给焦虑症患者开抗抑郁药的精神科医生，很可能反而是经验比较丰富的。他们很可能意识到，焦虑情绪与抑郁情绪常出现在同一个患者身上，会相互影响。比如当焦虑症患者出现抑郁发作时，这会导致患者产生更严重的灾难化思维，有可能引发悲剧。

而服用抗抑郁药后，他们的抑郁情绪能有所改善。人的思维内容与情绪性质是一致的，情绪改善了，思维内容也会变得更加积极、正性，从而缓解病情。

所以，希望焦虑症患者要理性地对待大夫开的药，不要认为医生开的药不对症就擅自调药、停药。如果确实有疑问，可以跟大夫积极沟通。