乳腺癌复查，去找主管医生还是就近医院？

每一位乳腺癌患者，都要有一位自己的主管医生。主管医生负责制定患者终身的治疗和随访方案，包含手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、康复、随访等。这些治疗的具体药物、剂量、顺序、流程、每次复查的间隔、项目等，出现了不良反应之后的调整方案，等等。

也就是说，要有一位主管医生为患者负责到底，终身保驾护航。无论任何时候，患者病情出现了变化，需要停药或更改当时的治疗时，都要咨询并充分听取主管医生的意见。

比如说，主管医生做完手术后，推荐患者去进行放疗，在放疗结束时，一定再和主管医生联络，咨询后续的治疗方案。比如是否要进行内分泌治疗，以免遗漏。

因为，只有自己的主管医生，最了解病情。对医生来讲，对自己的患者最为熟悉，也最为上心。

主管医生，大部分是开始抗肿瘤治疗时的首诊医生，以乳腺外科医生居多，也有肿瘤内科医生或其他科室医生。

如何联系到主管医生呢？

每一位医生管理联络患者的途径不一样，目前来说，绝大部分的医生会通过微信或微信群来完成对患者的管理和联系；因为临床医生，特别是教学医院的临床外科医生，经常需要带教上课及上手术，这种情况下都无法接听电话；所以，微信留言是最好的方式。当然，每一位乳腺癌患者最好有主管医生的电话，以备紧急情况时联系。也有的医生习惯用网络问诊平台APP管理，当然也有的医生日常工作特别繁忙，只能通过门诊挂号咨询。

能不能去咨询其他医生呢？

如果对自己医生的治疗方案有异议，当然可以去咨询其他医生。建议到更高级别的医院，找更知名的专家去咨询，但一定要带齐病历资料。所谓“找谁信谁，信谁找谁”，三甲医院的乳腺专科医生绝大部分是比较靠谱的，乳腺癌的治疗流程非常规范，医生们的治疗基本都会按照诊治指南和新的临床研究的数据进行治疗。

会不会出现主管医生搞不定的问题呢？

虽然大部分乳腺癌患者的治疗是按部就班的，但也有个别疑难病例的存在，比如一些复杂的手术、一些多线治疗的转移性乳腺癌。这个时候就要依靠医院的多学科团队了（MDT团队），很多大医院都有定期的乳腺癌MDT会诊，乳腺外科、内科、放疗、病理等等科室的专家会共同为患者会诊，主管医生会在MDT中获得更加合理的治疗方案，从而给患者更好的建议。

能不能更换主管医生呢？

当然可以，但不要频繁更换。假如自己在遥远的外地城市发现生病了，完成了手术等治疗，回到家乡后，不想再反复到手术的医院了。那么请回家时带齐所有的病历、检查等资料，找到当地一位令人信任又愿意接受患者的专科医生，作为自己的主管医生，一直跟着他进行后续的治疗和随访。

坚持在同一家医院复查

主管医生更了解病情，坚持找自己的医生复查肯定是最好的。

另外，检查、化验的片子和结果，都会常年保存在医院的电脑系统里。复查时，医生可以很方便地调取之前的检查，来进行对比。尤其是病情出现变化时，我们的CT会提示和上次检查相比，结节的变化，是稳定还是增加。

这些对于判断病情非常重要，除了影像科医生的对比报告，主管医生也可以在电脑中打开多次检查的片子，进行测量对比。

有人问，换医院复查的话，我带着原来的片子不就行了？

太不一样了。首先，胶片的保存需要条件，潮湿或者磨损都会影响判断。另外，胶片打印出来的图像只是所有图像的一小部分，而且无法放大和精确测量。而电脑上的图像可以放大观察。

所以，如果条件允许，在主管医生处就诊，在同一家医院复查，对自己的病情管理更加有利。