糖尿病的诊断增加新标准了

餐后1小时血糖升高，可以诊断2型糖尿病吗？

现行的糖尿病诊断标准为：典型的糖尿病症状，例如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，实验室随机血糖测定≥11.1 mmol/L，空腹血糖测定≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量试验（OGTT ）2小时血糖（2-h PG）≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，满足上述条件者需要考虑糖尿病。

目前的诊断标准中没有1小时血糖升高的诊断意见及建议。

最近公布的一项糖尿病预防30年随访研究发现，餐后1小时血糖（1-h PG）升高者的糖尿病风险增加3.5倍，全因死亡率、心血管疾病死亡率等均显著增加；1-h PG与2-h PG均能有效预测10年、20年和30年糖尿病风险，但1-h PG预测20年糖尿病风险的价值最大，预测30年糖尿病风险的价值优于2-h PG。

研究还发现，1-h PG≥8.6 mmol/L就可以考虑血糖升高了，或糖耐量受损，应进行生活方式干预，建议制定糖尿病预防计划，定期复查；如果1-h PG≥11.6 mmol/L就可以考虑诊断2型糖尿病，定期复查，如果复检1小时血糖仍然大于11.6mmol/L，就可以诊断2型糖尿病了。

国际糖尿病联盟指出，在过去的40年里，大量的流行病学数据已经证实，在不同种族、性别和年龄的人群中，跟空腹血糖、糖化血红蛋白和2-h PG相比，1-h PG在预测糖尿病和相关并发症以及死亡方面具有更高的价值。

1-hPG升高考虑存在以下病理生理机制：餐后1小时血糖高，代表患者胰岛素分泌功能出现异常，容易出现糖耐量异常；胰岛素分泌缺陷，或胰岛素分泌不足，出现糖尿病的风险较高；餐后1小时血糖高峰与空腹血糖高峰有一定的时间差异，通常会在早餐后2小时左右出现血糖高峰，而在中午12点到早餐前出现血糖高峰，如果患者餐后1小时血糖高峰时间较晚，出现血糖高峰延迟，可能代表患者胰岛素的调节功能出现异常。

因此，该研究得出结论：1-h PG用于糖尿病的诊断能够尽早识别早期糖尿病和糖尿病高危人群，做到早治疗、早干预。

总之，这一新标准的制定，可以及早识别糖尿病和糖尿病高危人群，及时干预，调整生活方式，减少并发症。