病例.反复肾结石行肾盂输尿管成形术＋肾盂切开取石术

患者信息：女性，70岁，左腰痛3年，加重1周入院，3年前患者出现左腰痛，性质不剧烈，无尿急尿频尿痛，无血尿和发烧，当地诊断左肾结石，给与体外碎石和输尿管镜碎石治疗，后结石复发，再次行输尿管镜碎石治疗，1周前左腰痛加重，进一步行CT检查示左肾积水，左肾结石，逆行造影显示左侧肾盂输尿管连接部狭窄。

诊断：1.左侧肾孟输尿管连接部狭窄2.左肾积水3.左肾结石

手术方式：机器人辅助腹腔镜下左肾盂输尿管成形术＋左肾盂切开取石术

术中取出的结石

成形术后

诊治体会：

1. 对于反复出现肾结石的患者，要考虑可能存在输尿管梗阻因素，逆行造影检查可以了解输尿管情况，明确出现肾积水和肾结石的原因。CT检查显示结石不在输尿管梗阻部位，而是位于积水当中，结石较大，表面光滑，也往往提示结石是继发于肾积水。

2.肾盂输尿管连接部狭窄多是先天性因素，少部分患者可以在成年后发病，就诊时需要提高警惕。