反复胃痛、胃胀？警惕幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）在人群中的感染非常普遍，我国HP感染率高达50%以上。这种细菌感染会引起慢性胃炎，胃萎缩，胃溃疡，患者出现胃痛、胃胀、恶心、反酸、食欲不振、消化不良等不适症状。常年不受控制的HP感染，甚至可发展为胃癌，胃淋巴瘤等严重疾病。HP被列为明确的致癌物，从感染HP发展成为胃黏膜癌前病变，一般认为需要5至10年或以上的时间。近年来，HP感染引起了人们的广泛重视，很多患者一旦查出感染这种细菌，纷纷来门诊要求尽早清除这种细菌。

目前，HP的检测方法包括非侵入性和侵入性两类。侵入性方法需通过胃镜获取活组织进行检测。非侵入性方法则不需要胃镜，碳13 /碳14呼气试验检查速度快，而且检出效率高，敏感性高达95%，特异性高达95%-100%，是目前临床最常用的检测方法。一般HP感染的病情越严重，检查结果的数值越高。

检测存在HP感染后，是否都需要根治不可？ 对于一般的轻度感染人群，没有明显症状，不影响正常的生活，可以根据个人意愿，不需要立即接受治疗，但需遵医嘱定期复诊。对于某些高危人群（如下），即使没有症状，也应积极接受治疗。HP阳性的患者，合并以下情况之一者，推荐HP根治治疗。1.消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史） （强烈推荐）；2.胃MALT淋巴瘤 （强烈推荐）；3.胃癌家族史；4.慢性胃炎伴消化不良症状；5.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；6.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除；7.长期服用质子泵抑制剂；8.计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；9.不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜；10.其他HP相关疾病，如淋巴细胞性胃炎，增生性息肉，Menetrier病；11.病理证实有HP感染。

目前，清除HP感染主要采用三联或四联方案。标准的四联疗法包括使用两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂联合治疗。治疗周期一般为10-14天。在疗程结束后，一定要间隔2周左右再复查，明确病菌的清除效果。由于耐药性的存在，有时可能需要调整药物组合或延长治疗周期。治疗过程中，要注意不要更改用药或中断治疗，以免增加治疗的难度。

“口口相传”是HP传播的重要途径，家庭内传播是其感染的主要方式之一。常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良卫生习惯等。保持健康的日常生活方式对于预防HP感染非常重要：1.勤洗手，尤其餐前洗手；2.注意饮食卫生，避免食用生冷、未煮熟的食物；3. 注意日常餐具的清洁消毒，聚餐时选择分餐制，或鼓励使用公筷；4. 家长避免口嚼食物后再喂给孩子。