胆囊结石那些事

前不久，一名年轻的“老胃病”患者找到新桥医院肝胆外科黄小兵副主任，一问才知该病人年龄不大，但“胃病”的病史却有五六年，在当地医院吃了多种胃药都没有治疗好。黄医生给患者行B超检查，确诊为胆囊结石。今天我们的健康科普就来一起聊聊胆囊结石的那些事。

01.症状表现多样化 治疗时机常延误

胆囊结石与饮食习惯、生活习惯、代谢特质、胆道解剖等因素有关，得了胆囊结石后，一部分人可能多年没有症状，有大约一半的人就像得了“胃病”一样，吃了胃药也会好一阵，其实是因为胆囊结石伴发的胆囊炎大多数也会自己就好转，但是会反复发作，就可能表现为反复多年的“老胃病”。除了“胃病“，一些人的胆囊结石还会表现为心脏病或者右肩部痛。这其实和内脏神经的特点有关，因为内脏神经的定位功能比较差和不准确，只能判断个大概位置或误判，胆囊结石引起的胆囊炎，如果症状不重的时候会让人错误的认为是胃部隐痛不适，从而误判为胃病或者心脏病。因此，很容易被误诊漏诊而导致治疗时机延误。

02治疗手段怎么选 手术首选溶石难

虽然有部分人在患上胆囊结石可能几年甚至10年都没有症状，但是胆囊结石的存在却是一个定时炸弹，它随时都可能引起继发性胆总管结石、急性胰腺炎、胆囊穿孔腹膜炎等各种后果严重的并发症！特别是结石对胆囊壁的长期反复慢性炎症刺激，容易导致胆囊癌，相关数据统计，近年来，临床上因为胆囊结石引起的胆囊癌患者呈明显上升趋势。因此，对于胆囊结石的治疗原则，目前医学界的指南已经从过去的无症状不做手术变更为尽早手术治疗！

那么治疗手段怎么选？黄医生的建议：国内外各种指南均一致推荐手术切除为首选方案。虽然胆囊的药物溶石有着悠久的历史，但是大量的临床研究已经反复证实：药物溶石成功率极低、疗程长、易复发，因为这几个致命的缺点，溶石疗法在上个世纪被医学界放弃！其他的治疗方案均已经临床反复证实不可行。胆囊切除手术却可以一劳永逸根治胆囊结石，关键的是，因为胆汁是肝脏分泌，解毒功能也是肝脏具备的，所以胆囊切除手术不会影响人体的解毒和消化功能，与常人无异。最新的文献也证实，没有证据证实胆囊切除后会导致结肠癌发病率增加。保胆取石手术仅限于有特殊需要的病人比如职业要求。

03入院出院仅1天 无痛美容军医先

一谈到手术，大多数人都会有各种各样的顾虑和担忧，风险大不大？术中痛不痛？会不会留疤？住院要多久？黄医生介绍流程如下：门诊先开院前检查并完成相关检查后，肝胆外科会及时通知住院时间，当天空腹来院当天完成手术，当日就可以下床活动，次日一早即可恢复饮食并出院休息，2-3天后大多数人可以上班恢复工作；传统的手术流程会有一定的疼痛感，但是新桥医院肝胆外科采用全程无痛化ERAS处理，实现绝大部分人完全没有疼痛；手术切口也是采用低反应可吸收缝线美容缝合，术后不用拆线，可实现无疤或微疤痕。部分爱美年轻病人可以采用单孔胆囊切除，实现肉眼不可见疤痕，新桥肝胆是重庆最早开展单孔切胆囊的医院，距今超过10年。