偏头痛是颈椎病引起的吗？

经常碰到一部分患者把自己的头痛归因于颈椎。理由是经常头痛发作前都有颈部的僵硬不适或疼痛感，有的人头痛结束后还有颈椎不舒服的感觉。做一个颈部的核磁或CT往往会有颈椎的曲度变直或椎间盘的轻度突出。于是非常朴素的观念就形成了：颈椎不好引起了我的偏头痛。有道理吗？

首先我们看一下偏头痛症状的统计。

偏头痛作为一种疾病，它不只是头痛。它的发作可以分为四个期，在前驱和发作后期中会有颈部的不适。

其次，我们了解一下它的部分生理机制。偏头痛的病理生理涉及三叉神经血管系统的激活。这是什么东东？它起自三叉神经节和上颈髓后根的一些负责感觉的神经元组成。这些感觉神经元投射信号支配较大的脑血管、软脑膜血管、硬脑膜和大的静脉窦。这也是偏头痛中血管搏动感的部分原因。脑前部结构大部分由三叉神经的眼支支配，而后部结构更多通过上颈段的神经根支配。可以理解为我们疼痛的信号是大致是靠这两部分来传导的。这些神经的疼痛信号传导到脑内时先到三叉神经高颈髓复合体这个地方汇合。信号在此汇合会激活这整个结构，该种情况可解释偏头痛在发作前后会有一些颈部僵硬疼痛的情况。

所以偏头痛患者的颈部不适不是颈椎病引起的，而是偏头痛这个疾病发作时的一个症状而已。