皮肤上的坑---凹陷疤痕的烦恼

前面科普文章我们说到剖腹产后形成瘢痕增生，会有一条蚯蚓一样的瘢痕凸起。但是，在外伤或手术后，瘢痕没有隆起，反而凹陷成一个坑，同样给患者带来不少烦恼。

瘢痕为什么凹陷

正常情况下（左侧），皮肤下面是脂肪，深层是肌肉。在外伤（如小朋友的面部磕伤，皮肤没磕破，皮肤下面形成血肿然后吸收）或手术（包括手术继发感染黏连）等情况下，皮肤会通过瘢痕组织黏连到深处的肌肉（右侧），形成明显的卡压，同时如果两侧脂肪较多的情况下，就会形成明显的凹陷瘢痕。

在面部，由于肌肉表情比较丰富，凹陷的皮肤会随着面部微笑等变得明显。

凹陷瘢痕怎么办？

微创松解+脂肪移植

较小的凹陷瘢痕，主要原因是瘢痕的黏连，因此可以用小针刀或针头进行松解。

用该方法的优点主要在于手术创面基本只有针眼大小，相对创伤较小，恢复快；

缺点主要在于松解后的瘢痕可能在术后会部分重新黏连。

因此，对于这类较小的瘢痕，目前比较推荐小针刀松解+自体脂肪移植，通过自体的脂肪在凹陷处发挥两个作用：①隔绝上下黏连的瘢痕，降低复发概率；②移植的脂肪能填充凹陷。

值得注意的是：脂肪移植也有脂肪吸收的风险，需要有二次或多次手术的准备。

瘢痕切除+分层缝合

对于较大范围的凹陷瘢痕，一般考虑手术切除，彻底切除瘢痕，分层缝合，矫正凹陷。

手术切开后，黏连的瘢痕暴露比较完全，能较为彻底的切除，然后再通过皮下对皮下、深层真皮对深层真皮、皮内的分层缝合，能明显改善瘢痕的凹陷，减少瘢痕复发黏连的概率。