骨质疏松药怎么用/用多久/多少钱（注意提醒老人用药）

骨质疏松患者最基本要用的两个药是钙剂和维生素D，这两个药是不能少的。

钙剂：注意便秘、肾结石患者谨慎使用，吸收不好的可以服用柠檬酸钙，葡萄糖酸钙等易吸收的钙剂；

维生素D：注意要区分原型维生素D和活性维生素D，如果有维生素D缺乏，除了活性维生素D，最好也及时补充原型维生素D。

在这两个药的基础上，可以增加其他抗骨质疏松药，抗骨质疏松药主要分为口服的、鼻喷的、打针的三类。

常见口服的为阿仑膦酸钠，1周一次；需要注意服药后要坐或站半小时，不然有消化道反应；手术患者在术后早期以卧床休息为主，可能不能耐受坐/站半小时；

常见鼻喷的为鲑鱼降钙素，每日或隔日100IU/200IU，可单次或分次给药；

需要打针的注射制剂分为静脉输液或者皮下注射:

静脉输液常用唑来膦酸每年1次；

伊班膦酸每 3个月1 次;

皮下注射常用特立帕肽每日1 次；

地舒单抗每半年1次。

一般骨质疏松不严重的患者可以选择口服，术后需卧床或骨质疏松严重的患者建议还是打针；

钙片和维生素D建议没有特殊情况至少术后吃1年，最好能长期吃，可以当作保健品，因为一般老年人饮食中无法摄取足够钙和D；长期吃的患者注意定期复查血钙；

阿仑膦酸钠口服5年，如果骨密度维持稳定，可停药，停药期间间断监测；

鲑鱼降钙素用药不超过3个月，一般术后用3个月即可；

唑来膦酸和伊班膦酸用药3年，如果骨密度维持稳定，可停药，停药期间间断监测；

特立帕肽用药不超过2年，建议至少用1年，根据经济条件和病情调整，停药后必须改为使用阿仑膦酸钠或地舒单抗等其他抗骨质疏松药物，不然药效维持不好；

地舒单抗用药10~15年也可以，如果不想再用，也是需要改为口服阿仑膦酸钠等药物，如果停药后什么药都不用，骨密度反而容易明显下降；

用药期间建议每隔半年到1年复查血钙，警惕高钙血症、低钙血症，复查骨转换标志物，看看疗效，每隔1年复查骨密度，因为骨密度长的很慢；

经过个人计算，大部分抗骨质疏松药平均到每天的治疗费用不超过10块钱，且医保可以报销；

要注意特立帕肽虽然效果一般比较好，但是自费药物，不报销，国产的特立帕肽平均每天用药成本35块钱。

对于严重骨质疏松患者：

1. 如果经济条件充裕，建议特立帕肽用药2年，然后停用特立帕肽，改用地舒单抗，一直用下去；也可选择一开始就特立帕肽+地舒单抗两个药一起用2年，2年后停用特立帕肽，地舒单抗继续使用；

2.如果经济条件尚可，建议特立帕肽用药半年~1年后改地舒单抗；

3.如果经济条件不太充裕，建议使用地舒单抗。