米氮平对组胺作用在焦虑治疗中的意义

米氮平在情绪治疗中的作用更多体现在“辅助和增效”作用。具体在焦虑和抑郁中存在不同机制，在抑郁中以间接的a2作用突出，而焦虑中直接体现在组胺作用。

组胺的激活在焦虑中起到了重要作用，除了情绪影响还体现在对睡眠的破坏，因此对组胺的抑制在焦虑治疗中显得格外重要。

与其他单胺递质、乙酰胆碱、GABA等不同，组胺不通过重摄取和代谢酶失活，严格来说组胺甲基转位酶和双胺氧化酶对组胺有一点点代谢作用，但不能达到临床意义的失活作用，那么如果不能抑制组胺，焦虑处于持续激活及严重失眠状态怎么办？米氮平的优势这个时候就体现出来，它的作用位点在组胺受体阻滞，即使没有有效的组胺灭活途径，但米氮平对组胺受体的强力阻断仍然可以达到有效抑制组胺活性效果。

在焦虑中如果发现组胺激活症状，这时使用米氮平会有意想不到的效果，前提是医生需要正确辨别组胺激活的表征。