小体积前列腺：保留12点纵行尿道黏膜的前列腺等离子电切术

什么是小体积前列腺

小体积前列腺通常是指前列腺体积小于30克的情况。前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见病，随着年龄的增长，男性前列腺会逐渐增大，但在一些情况下，前列腺的增生量相对较小，这类患者通常被称为小体积前列腺患者。尽管体积小，但由于前列腺增生会导致尿道受压，仍然会引起诸如尿频、尿急、排尿困难等症状。

小体积前列腺最令人困扰的问题：术后颈口挛缩

对于小体积前列腺患者，进行经尿道前列腺电切术（TURP）或激光汽化术后，术后并发症如膀胱颈挛缩和尿道狭窄的发生率较高。膀胱颈挛缩是一种较为严重的并发症，患者在手术后会出现排尿困难、尿潴留等问题，给生活质量带来极大的影响。

膀胱颈挛缩的发生原因与术中对膀胱颈部的损伤有关，特别是在小体积前列腺手术中，由于前列腺体积小，手术操作空间狭窄，更容易损伤膀胱颈部，导致术后疤痕形成和挛缩。

减少颈口挛缩的手术方式：保留12点纵行黏膜的前列腺等离子电切术

为了减少术后膀胱颈挛缩的发生，一种改良的手术方式——保留12点纵行尿道黏膜的前列腺等离子电切术被提出。这种手术方法在传统的前列腺电切术基础上，在膀胱颈部12点位置保留一段纵行的尿道黏膜，以减少对尿道括约肌的损伤，促进术后创面的愈合。

研究表明，采用这种改良手术方式的患者术后膀胱颈挛缩的发生率显著降低。具体机制包括：

1. 保留黏膜加快愈合：保留膀胱颈部黏膜可以促进上皮细胞快速生长，覆盖手术创面，避免瘢痕形成。

2. 减少局部炎症反应：减少手术对局部组织的损伤，抑制早期炎症反应，增强上皮细胞的增殖能力。

3. 保护尿道括约肌：减少对尿道括约肌的损伤，有助于维持尿道的张力，提高术后即时尿控能力。

综上所述，保留12点纵行尿道黏膜的前列腺等离子电切术不仅在治疗效果上与传统手术相当，还能显著降低术后膀胱颈挛缩的发生率，是一种安全有效的手术改良方法。