肺癌真相（18）：随访两年无进展的实性密度肺结节能排除肺癌吗？

一般情况下，实性密度肺结节如果是肺癌的话，恶性程度是高于磨玻璃密度结节的。所以，大多数实性密度的肺癌会在2-3年内出现增长，而磨玻璃密度的肺癌生长速度更加缓慢，可能长达5-10年。

因此，对于实性密度肺结节，如果一开始很难通过CT判断良恶性，或者良性概率较高，一般可以先通过随访观察结节变化来判断结节性质。若随访两年没有任何变化，其实基本上考虑为良性，或者为低度恶性。

不过，最近碰到一例实性密度肺结节，1厘米左右，随访3年仅有轻微变化，按照生长速度来看应该是偏向良性或者低度恶性肿瘤。但是手术切除的病理报告提示为高度恶性肿瘤。这确实有些超乎意料，也提示对于肺癌，还有很多未知的地方。