糖尿病患者如何预防糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者一种严重的并发症，主要表现为足部的皮肤破溃、红肿化脓、伤口经久不愈等，严重时发生肢端坏疽，导致截趾、截肢等并发症的发生。糖尿病患者应该如何预防糖尿病足的发生呢？以下是笔者总结的一些基本注意事项。

1. 血糖控制是基础，严格的饮食控制，适当锻炼，药物治疗，血糖监测，定期的内分泌科随诊，持之以恒的将血糖控制在合理范围内，这是预防糖尿病所有相关并发症的基石。

2. 注意高血压、高脂血症的等动脉硬化危险因素的控制，同时吸烟的患者一定要严格戒烟，预防动脉硬化、血管闭塞的发生。

3. 注意避免足部外伤：

a) 宜穿宽松、软帮的鞋子，避免足部磨损；

b) 剪指甲、修脚（尽量避免需要切开皮肤的操作）时要加强注意，避免皮肤损伤；

c) 严重嵌甲要尽早处理，预防感染等并发症；

d) 不建议热水烫脚、泡脚，洗脚使注意避免水温过高（糖尿病患者如果有周围神经病变，对水温感知会有偏差，需要进一步加强注意）；

e) 足部畏寒、发凉时，禁止使用暖水袋、电热毯等加热，以防热损伤；

f) 避免光脚行走，以防地上硬物损伤；

g) 干燥季节，足部，尤其是足底、足跟有胼胝（老茧）的地方，可使用凡士林油等护肤品，润滑皮肤，避免皲裂；

h) 在足部尽量避免使用膏药等与皮肤粘连比较紧密的药物，以防揭除时损伤皮肤。

4. 如有皮肤损伤，注意加强消毒、换药，保持清洁干燥，并观察伤口愈合情况，如愈合不顺利：愈合慢、不愈合、红肿、流脓等，一定要及时就医评估。

5. 注意定期评估足部血供情况，如果怀疑血供异常需及时到血管外科就诊。

a) 观察足部有无怕凉、发凉等；

b) 观察足部皮肤颜色，有无苍白、紫绀等；

c) 观察走路有无间歇性跛行（行走固定距离后，规律出现小腿乃至大腿酸疼，需要休息，周而复始发生）；

d) 感知足部动脉搏动情况（足背内侧有典型的足背动脉搏动感，类似于手腕的脉搏，如脉搏减弱或消失提示异常）；

6. 怀疑血供有异常时，需及时到血管外科就诊，做ABI、彩超等基本检查，检查有问题时需进一步完善下肢CTA精确评估血管情况，必要需行球囊扩张/支架植入、血管搭桥等手术干预。

7. 检查发现血管狭窄、闭塞时，需服用阿司匹林、他汀等基本药物；如果有间歇性跛行、疼痛、溃疡等情况，可加用贝前列素钠、西洛他唑等扩张的药物。