DBS之于帕金森病，获益远不止“治既病”

前段时间，诊间来了一位多年前行脑深部电刺激（DBS）手术治疗的帕金森病患者，治疗效果很好。若干年过去了，患者在DBS刺激和少量抗帕金森病药物的共同作用下，行走缓慢、手抖等帕金森病相关运动症状完全消失且没有任何复发迹象。

其实，随着医疗技术的不断进步，DBS手术这种良好的治疗效果对于帕金森病已是稀松平常。但令人欣喜的是，这位帕金森病患者的整体健康状况也随之焕然一新，体重、面色、心情等都较手术前有了明显的改观，不禁让人眼前一亮。

对于帕金森病，很多人单纯理解为“手抖”、“僵硬”、“走路颤颤巍巍”等，这些也确是帕金森病最常见的运动症状。然而，我们目前对这种疾病的认识远不止这些。帕金森病患者会有多种复杂的不适症状，大体可以分为运动症状和非运动症状两类。目前不论是神经内科的抗帕金森病药物治疗还是神经外科的DBS手术，力求改善的重点仍是运动症状；诸如疼痛、便秘、睡眠质量差、直立性低血压甚至精神障碍等非运动症状，目前尚缺乏非常有效的外科治疗，只能通过药物对症处理。更重要的是，这些运动和非运动症状会不断加重并直接影响帕金森病患者全面的身心健康。

因此，基于疾病复杂的症状和患者极低的生活质量，我们对于帕金森病的治疗绝非仅限于传统的“药物+手术”模式，而是需要综合四大类治疗模块，它们分别是：药物治疗、手术治疗、营养治疗、康复治疗。这其中，营养与康复往往容易被忽视。究其原因，除了缺乏相关理念与认知外，很多帕金森病患者（尤其是疾病中晚期）单凭药物无法稳定地控制症状、时轻时重波动大（也就是临床常说的“开-关”现象）也是重要的成因。

中医理论中有“既病”、“未病”之概念，帕金森病患者的DBS手术治疗无疑是一种“治既病”。虽然很少有患者能在DBS治疗下完全摆脱药物的束缚，更不用说逆转疾病进程，但DBS之于帕金森病的重要之处在于稳定控制运动症状，避免出现时轻时重的波动，而这一作用对患者意义重大！逢山开路、遇水搭桥，DBS手术在“治既病”的同时，更是为帕金森病患者营养和康复治疗创造了有利条件，患者的运动症状被稳定控制后，才有机会、才有能力去改善全面的身心状况。这也正是近年来一些前沿的临床研究支持，对于部分条件合适的早中期帕金森病患者，可适当提前进行DBS手术干预的思虑点之一。

希望在帕金森病的综合治疗理念指引之下，DBS手术能让更多帕金森病患者在提高生活质量、改善身心健康方面获益，也期待我们医生的诊间出现更多笑逐颜开的帕金森病复健人群。