关于肺癌骨转移，生存期多久？判断骨转移中骨扫描、CT、MRI、PET-CT,哪种检查方法才是最佳？

关于肺癌骨转移，生存期多久？判断是否有骨转移，骨扫描、CT、MRI、PET-CT,哪种检查方法才是最佳？

一、关于生存期，我国一项大型回顾性流行病学调查研究发现：

1、肺癌患者中有17%出现骨转移，中位生存期为11.53个月，1年、2年和5年的总体生存率分别为51%、17%和8%；

2、骨转移不仅影响患者日常生活，还会发生骨痛、病理性骨折、脊髓和神经压迫、钙盐和磷酸盐平衡紊乱等骨相关事件。如不积极治疗，中位生存时间仅为10个月。

二、检查方法：

1、骨扫描：骨扫描检测骨转移兼具敏感性（79%～86%）和特异性（81%～88%），全身成像不易漏诊。因此，推荐其作为肺癌骨转移的优选初筛检测。但骨扫描无法检测骨髓受累情况，且非转移性骨病变可出现假阳性。

2、PET/CT诊断骨转移的特异性显著高于骨扫描，但炎症或创伤后修复等可能导致假阳性。

3、X线平片相比骨扫描和PET/CT，对早期骨转移瘤的诊断往往特异性较高但敏感性较低，比骨扫描显示的骨转移灶晚3～6个月。

4、CT的敏感性和特异性分别为77%和83%，而骨扫描分别为75%和94%。

（1）推荐对于骨扫描检查阳性而X线平片阴性患者进行CT检查明确诊断；

（2）CT影像也有助于制定放疗或手术方案。当需要了解骨转移瘤与周围神经、血管结构的关系时可考虑使用增强CT；

（3）对于骨皮质的早期转移、骨转移骨髓质的浸润，尤其是在伴有骨质疏松的情况下，CT诊断的敏感性相对较低。

5、MRI即可对髓内的早期转移敏感性较高，是诊断和鉴别诊断骨髓转移的首选影像学方法。MRI检查转移灶的敏感性高于CT，可更准确地确定肿瘤范围，并且对脊柱转移患者尤为有用，可评估髓内和脊柱外病变范围。MRI的准确性高于CT或骨扫描，诊断骨转移的准确性与FDG-PET/CT相当。因此，当骨扫描和X线无法确诊，特别是对怀疑髓内及脊髓受累的患者，推荐行MRI检查。

6、骨活检：确诊肺癌骨转移的金标准是骨活组织的病理检查。如仅出现孤立性骨破坏病灶，无论有无肺癌均应积极行病灶骨活检；如确诊肺癌，伴全身多发骨破坏，则骨活检为非必须操作。