泌尿外科每周病例：右侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤

上周门诊，一位29岁的青年男性手术后复诊，调出手术前的CT，才想起来，原来是今年1月份帮他做了经后腹腔镜肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术（肿瘤超过7cm），患者手术前高血压多年，服用2-3种降压药，如今，全部降压药都停了，而且血压完全正常，复查CT，原来的肿瘤已经不存在了，根本看不出做过手术。

那么，什么是嗜铬细胞瘤呢？

嗜铬细胞瘤是一种生长在肾上腺髓质或肾上腺外的肿瘤，因为在组织化学染色时可以被铬染色，所以叫嗜铬细胞瘤。它的特点就是可以分泌产生包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺类物质，这些儿茶酚胺类物质对维持人体的正常血压、心率等具有重要作用，但是，当肿瘤产生过多此类物质时，可以引起多种临床症状，如高血压、心律失常和代谢紊乱等。

病人可以表现为持续或阵发性高血压、出现头痛、出汗、心慌，可能伴有震颤、面色苍白、呼吸困难、全身乏力和惊恐感。部分病人也可能没有明显症状，而是在体检中被偶然发现。

肾上腺嗜铬细胞瘤的患者如果能够早期诊断并通过手术切除肿瘤，大多数患者可以治愈，血压也可能恢复正常。

尽管90%的嗜铬细胞瘤为良性，但是大于6cm的嗜铬细胞瘤也可表现为某些恶性肿瘤的特征，比如复发，特别是家族性嗜铬细胞瘤、家族性副神经节瘤、肾上腺外嗜铬细胞瘤等。还有部分跟遗传因素有关，属于遗传病，比如多发性内分泌腺瘤病2型（MEN-2）和von Hippel-Lindau病等。