肺癌真相（19）：短期随诊复查有什么意义吗？

临床中，很多情况下医生通过CT影像学特征判断肺结节为早期肺癌的可能性已经很大，90%以上概率为早期肺癌，不足10%可能性为良性的炎症结节。因此三个月后复查，结节吸收缩小的可能性几乎为零，结节要么和现在一样，要么继续发生恶化（直径继续增长、密度继续增加或者边界更加毛糙）。所以如果从这一点来看，当前已经具有了手术指征，可以考虑直接手术。

那么，这种情况下三个月后复查的必要性在哪呢？一般来说有两种考虑。

一方面是考虑到即便是肺癌，也属于早期肺癌，发展速度不会很快，三个月后即便结节恶性程度增加再手术切除的效果和现在就手术切除的治疗效果一般没有本质区别。所以这三个月时间是比较灵活的术前准备的时间，比如选择手术的医院（一般在哪个医院手术还需要在该医院做一次CT），生理和心理状态的调整、术前检查，或近期有社会工作事务需要提前安排妥当等。

另一方面其实就是顾及到这不足10%的良性结节可能性，虽然良性概率很低，但是毕竟只有病理诊断才是诊断肺结节性质的金标准，理论上结节仍旧有良性可能。如何尽可能降低因为良性病变做手术的概率？要么穿刺活检（但是穿刺活检也有诱发出血气胸的风险）做病理诊断，要么短期随访复查。所以，如果病人自己内心非常难以接受这种因为良性病变做肺部手术的小概率事件，那三个月后复查的意义会更大一些，即如果复查后结节进一步恶化，则肺癌可能性越接近100%，这时候再手术的话自己心理上会更容易接受（本质上是手术的指征更加明确）。