肺癌多发脑转移，一代靶向药+放疗，已经5年

多发脑转移患者，口服一代靶向药，现在五年了

2019年5月确诊肺腺癌，脑多发转移伴部分瘤内出血，有言语不清，肢体不灵症状。基因检测示：“EGFRL858R突变”，那时候靶向药物还比较贵，正好赶上一代靶向药对比AZD3759的临床试验处于入组期，家属选择入组，入组后随机到一代靶向药组，检查治疗均免费。

2020年6月MRI示：脑多发转移瘤较前增大，由于疾病进展，出组。

因为考虑患者肺部等颅外病灶有效，颅脑病灶进展，大概率因为血脑屏障导致的药代动力学耐药，结合患者家经济情况制定以下方案：颅脑放疗，继续一代靶向药物。

颅脑放疗效果很好，一代靶向药中选之后，大幅度降价，一月报销前100多元。患者继续服药，按时复查。

2024年2月肺内病灶增长，其他部位病灶控制较好，制定治疗方案：继续一代靶向药，肺内进展的病灶进行放射治疗。

2024年6月复查，效果较好，今天分享该个案，主要是有以下几点：

1. 即使多发脑转移，现在治疗方式方法这么多，疗效大幅度提高，不要发现脑转移，觉得没有希望了，就想放弃。这个患者儿女孝顺，多发脑转移也没有放弃，为患者争取了长生存的机会。

2. 指南里虽然首选推荐三代靶向药，一线应用三代靶向药优于一代靶向药是基于入组人群获得的数据，具体到某个患者，可能一代靶向药长生存，如果经济压力大，可以选择一代靶向药。

3. 服用靶向药，仅颅脑内进展时，不换药，继续应用以前的药物，颅脑进行放疗是可选的方案。

4. 寡进展，就是其他病灶有效的时候，个别病灶耐药，这时候可以更换全身治疗方案，也可以不换方案，局部放疗。

在治疗的过程中，家属选择无条件的相信我，按照我的建议执行，感谢这份信任！

仅为个案分享，不作为临床实践证据！

愿所有癌症患者都能获得长生存。