严格管理好血脂，从源头防治冠心病

1. 以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）为代表的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为健康中国的首要威胁，ASCVD也包括缺血性卒中（脑梗死）和外周血管疾病等。

2. 动脉管壁内产生粥样硬化斑块，造成管腔狭窄，减少甚至阻断重要器官的血液供应，是这类疾病发生的共同基础病理改变。

3. 大量科学研究已反复证实，血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病发生最为重要的致病性危险因素。

4. 血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入动脉管壁中，是粥样硬化斑块初始形成和进展的必备条件，LDL-C异常应视为冠心病等ASCVD的病因或称之为元凶，其他因素如高血压、糖尿病、吸烟等仅是帮凶，所以，为了从根本上防治冠心病，积极认真管理好血脂至关重要。

5. 当前，人们对血脂异常危害的认识仍然非常不足，甚至有诸多误解，与高血压等其他较易发现和识别的心血管疾病危险因素相比，公众对于血脂异常的认知率偏低。

6. 管理好血脂，除了健康生活方式外，适时开始正确的降脂药物治疗是关键，LDL-C每降低1.0mmol/L，主要心血管事件风险降低20%，主要冠状动脉事件风险降低23%。

7. 常用降脂药物包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等，只要能够降低血脂水平，就能够减少冠心病风险，而与所用药物的种类无关。

8. 不同降脂药物的联合应用往往可收到“事半功倍”的效果，优势在于提高血脂控制达标率，同时降低药物不良反应发生率。

9. 动脉粥样硬化病理改变是一个缓慢而长期的进展过程，在生命的早期管理好血脂，能更有效地预防和减少冠心病风险，从生命早期就开始降低LDL-C的治疗获益是生命晚期开始治疗的3倍。

10. 动脉粥样硬化的发生和发展是一种动态平衡的过程，最终是否因为动脉粥样硬化而发生冠心病或者其他ASCVD，取决于疾病向前发展和逆转消退这两股力量的正负消长，因此，坚持早期和长久降脂是实现动脉粥样硬化逆转消退的重要治疗策略。

参考文献：赵水平.严格管理好血脂，从源头防治动脉粥样硬化性心血管疾病[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(6): 545-547.