子宫肌瘤手术选择腹腔镜还是宫腔镜好？

子宫肌瘤的手术方式取决于患者年龄，有没有出血和压迫等症状，肌瘤所处部位、体积、生长速度，是否保留生育功能及患者的意愿等因素。

很多人觉得只有做腹腔镜才是微创手术，其实宫腔镜肌瘤切除选择合适的适应症，是更没有手术瘢痕的微创手术。

子宫肌瘤分型示意图

1、适合腹腔镜手术的类型

如果肌瘤是生长在肌壁间，或者是浆膜下的，如图所示，5-7型的子宫肌瘤。

腹腔镜下可以很清楚的看到突出于子宫表面的瘤体，能够挖出瘤体，缝合瘤腔。而过深的肌瘤结节，比如3-4型，几乎需要切开子宫肌全层，挖出瘤体后缝合也有一定难度，愈合不好的肌层就好似一个大坑没有填平，将来再怀孕，子宫有胎盘种植和子宫破裂风险。

子宫后壁肌瘤挖处术后肌层的缺损

2、宫腔镜适合粘膜下肌瘤，如果同时有多个部位的粘膜下肌瘤更适合采取宫腔镜，0-3型的肌瘤，从黏膜面切开后，肌瘤就逐渐凸向宫腔，通过电切，完整切除瘤体后，外层的子宫肌层都是完整的。尤其适合于有生育要求的年轻患者。

手术决策，绝不是单看肌瘤大小或者术者的个人倾向，子宫肌瘤是做宫腔镜还是做腹腔镜要看肌瘤的位置，结合患者的实际情况，选择最适合的手术路径。

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