腱鞘炎知识科普

什么是腱鞘炎，得了腱鞘炎又该如何选择治疗方法呢？

一、屈指肌腱鞘炎

俗称扳机指、弹响指，桡骨茎突腱鞘炎（俗称妈妈手），在手指掌面有数个包绕肌腱的鞘状结构，即腱鞘，它的作用是把肌腱固定在骨面同时分泌滑液协助肌腱滑动，减少肌腱与腱鞘的摩擦。

二、病因及发病机制

腱鞘炎女性多于男性，以中老年人多见，幼儿也会患此病。本病多见于重复手指的屈伸动作的手工劳动者，如从事包装及种植、木工、打字员等，因长期过度使用手指，慢性劳损及外伤所致。病机是由于指屈肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部渗出、水肿和纤维化，腱鞘壁增厚，肌腱局部变粗，阻碍肌腱的正常滑动而出现疼痛、屈伸受限、弹响、嵌顿等症状，严重影响患者的生活质量。还有一些较少见的感染、免疫性疾病等。

三、分期

1期：患者晨起开始活动时出现疼痛、局部压痛、无弹响。

2期：患者晨起开始活动时疼痛较重、局部压痛、嵌顿、弹响明显，患指屈伸活动受限，活动一段时间后，疼痛减轻，弹响消失。

3期：患指疼痛、压痛明显、屈伸活动严重受限，不能自主屈伸；需要另一手帮助，才能完成患指的屈伸动作，活动后弹响均不减轻。

4期：患指疼痛消失，患指固定在伸展位或屈曲挛缩位，患指不能活动。

四、治疗

不同时期，治疗方法不同，治疗效果差异很大。

1期、此期可采用局部制动、适当热敷等治疗，一般需要 2 ～ 3 周，即可治愈。

2期、此期可采用局部制动、适当热敷、也可封闭治疗。最多封闭3次，一般需要3 ～ 4周，即可治愈。

3、4期需小针刀或切开松解手术治疗，小针刀治疗本病，无刀口只需一个针眼，不完全切断滑车，不会给手指屈伸的稳定性造成隐患，创伤小、恢复快，一般一次即可治愈；手术治疗，在患指掌指关节处切开一个2 cm左右切口，切开增厚的腱鞘，术后缝合 2 ～ 3针， 10 ～ 14 天拆线，术后的缝合会形成永久性瘢痕。

五、腱鞘炎的预防和康复

1. 避免长期用手，重复进行同一个动作，.避免反复手指的屈伸动作，手指、手腕用力不要过大；

2.避免受凉，连续工作时间不宜过长；

3.对手部及前臂肌群进行按摩和拉伸；

4. 强化上肢、肩及背部肌群的力量和耐力。

六、总结：张北县医院康复医学科杨凯峰医师治疗腱鞘炎技术独特，对症治疗，对不同时期采取不同治疗方法。一、二期热敷封闭治疗即可恢复；三、四期小针刀治疗，疗效可靠，不住院痛苦小，费用低，效果满意。

杨凯峰：康复疼痛科医师，中国中医药信息研究会青年医师分会理事。从事中医临床工作十余年，积累了丰富的临床经验，曾在中国中医科学研究院望京医院关节脊柱科、疼痛科、推拿科进修学习，在中日友好医院康复医学科、针灸科及郑州大学第二附属医院疼痛科多次进修学习。擅长以针刀、针灸、注射、手法、牵引、电疗、功能锻炼等中西医结合多种方法综合治疗各种颈椎病、肩周炎、腰椎病、颈椎腰椎间盘突出症、骨质增生症、椎体滑脱症、椎管狭窄症、骶髂关节损伤、膝关节增生症、关节腔积液等，骨科术后、脑血管病后遗症等康复治疗，颈肩腰腿疼痛和脊柱与临床症状相关疾病的诊断与治疗。对儿科消化不良、腹泻、便秘、遗尿,妇科痛经，内科头痛、失眠、腹泻、便秘等采用手法治疗也得到满意效果。

疼痛专科特色:1.小针刀治疗狭窄性腱鞘炎技术独特，一般一次性治愈。2.最新引进针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎、失眠效果显著。