高大威猛与胆小如鼠

高大威猛与胆小如鼠

“我（他）怎么会害怕呢？”“这点小事怎么会怕？”

不止一位紧张、害怕甚至惊恐发作的患者或者家属会发出这样的疑问。眼前的患者，高大威猛，用一个词：很Man，应该是很贴切。但是，他怎么和怕（障碍）沾上边了呢？

记得我们大学毕业进入医院工作，那时候还没有规定需要取得执业医师资格方可独立上班。从医学院校毕业穿上白大衣就是医生了。可能会分配到病房，也可能分配到门急诊，看各个医院的医疗资源情况了。急诊要翻班，基本都是年轻的医生，老师带一两个月熟悉流程，很快就进入值班队伍开始独立值班。有一半夜，来了一位年轻男性，高烧，对症处理：安乃近针肌肉注射。一针下去，扑通一声，患者就从注射的高凳子上倒地了，小医生的我，手忙脚乱，大脑迅速翻江倒海，晕厥的原因：心、脑疾病？过敏反应？-----怎么处理？患者躺在地上，一会苏醒了。一旁的护士说，没事的，晕针了。躺平休息须臾，做了体格检查生命体征平稳，患者脸色转红润。

后来发现，在检验科采血的窗口，也经常出现晕血的高大威猛男士。

现在我门诊接诊的惊恐发作的患者，他们很多外表看上去很高大，但是却被诊断为惊恐发作（障碍），家属和患者对罹患此类疾病百思不得其解。为什么他会惊恐呢，甚至不能独立坐车、不能去超市、不能参加宴会、不能一个人在家？如同一个小娃娃，随时都可能有呼吸困难、胸闷心慌、濒临死亡的感觉？

我们的社会，对于男性的要求，比较单一，需要勇敢、威猛、果断等，所以成长过程中，他们不能露怯、不能逃避、不能倾诉。从小开始，碰到问题，得自己扛，因为你是男子汉，但是他们内心的成长和身体的发育是不成比例的，尤其是对于长得高大的男性来说，理所当然的需要更多的担当，往往忽略了他们的心理建设，以为人高马大势必就是健康胆大。每一个人的心理成长都离不开先天的基因和后天的栽培，尤其是后天心理的重塑，可能更需要打磨。遇到心理问题的时候，及时倾诉、化解，而不是滚雪球一样，症状越来越多，导致焦虑、惊恐。

举二个临床例子：

患者一，男性，28岁，因“反复胸闷、心慌、呼吸困难数月”多次去医院急诊，血生化、心肺脑等相关检查，仅发现窦性心动过速，看心内科后给予倍他乐克，效果不满意，症状仍反复发作，伴有濒死感，后来到我门诊，想中医调理，患者表情痛苦，恐惧感，如同惊弓之鸟。追问病史，患者在发病前，拇指外伤共2次手术治疗，第一次手术失败，第二次手术中，患者内心非常恐惧，浮想联翩，又不好意思讲，内心明明知道这是一个小手术，但是他非常害怕手术以及手术后如果还不好怎么办，会不会感染，会不会截掉拇指等等，他的心思从未表述出来。虽然第二次手术后，拇指恢复很好，但是惊恐的症状反复发作，无所适从。在和患者分析诊断、病因、预后等后，健康教育结合呼吸疗法、家庭治疗、运动疗法以及中药调理，患者很快康复。

患者二，男性，30岁，开摩的，一次载客中突感背部不适，呼吸困难，他推断是后面的乘客要加害于他，扭到派出所，没有发现害他的动机、证据，不了了之；第二次又有这个感觉时候，他自己也认识到，乘客无缘无故为什么要害他一个摩的司机，估摸着应该是自己身体出问题了。为什么会出现这个问题？问到他的家庭、健康状况、生活、工作等因素时，他说到，母亲有精神分裂症病史，他小时候多次目睹母亲发病的过程，他一直有害怕，会不会自己也有精神分裂，会不会影响到自己的孩子。这次他背部不适，胸闷、心慌，推断乘客害他。某精神卫生中心，排除了精神分裂症，考虑是惊恐障碍。给患者科普了精神分裂症、焦虑症、惊恐障碍等疾病的知识，患者释然了，之后他推荐朋友来我处就诊，我随访了他的情况，他现在状态很好。

一句广告语：男人更需要关怀。心理疾患，不会因为男性的高大威猛而远离他。有些大男人，他们的心思更加缜密，会有胆小怯弱，也会罹患心理疾患。每一例心理疾患，尽力查找、分析原因，早诊断、早治疗，规范的诊疗，能够早日康复。

嘉定区中医医院 脑病科主任 苏红梅

suhongmeishanghai@126.com

2022年3月19日