再议痔疮的内镜下治疗

2024年07月26日 · 来自专栏医学科普

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痔疮患病率高，年龄越大患病率越高，常见症状有会阴部或肛周不适、肛周疼痛、肛周异物感、肛门结节、便血、肛门分泌物、大便变形、排便不尽感、肛瘘等等。由于私密处的不适，多数人不到比较严重时不愿就医。长期忍耐，有的会不断加重。

引起痔疮的常见原因有：从小不注意合理饮食，水果蔬菜进食太少、饮水不足,爱吃辛辣食物，经常便秘，蹲厕时间过长,也可由肝脏疾病、心脏疾病、肥胖、妊娠等引起腹腔静脉压力增加、继而引起直肠周围静脉压力增加，引起或加重痔疮。

痔疮的诊断简单，关键问题是需要排除结肠癌、结肠息肉、结肠炎等。临床实践中时常有治了痔疮、漏了结直肠癌，或溃疡性结肠炎当成痔疮手术的情况发生，应当尽力避免出现此等情况的发生。结肠镜检查即可明确。

痔疮的预防和治疗

痔疮的预防还没有引起足够的重视。对于没有痔疮的人，保持大便通畅，减少蹲厕时间，保持会阴部清洁，注意锻炼会阴部肌肉，经常做提肛夹腿动作，可以避免、减轻痔疮的发生。对于有轻中重度痔疮的人士，还要注意适当多饮水、吃蔬菜水果，保持大便通畅，强化会阴部锻炼。长期坚持、痔疮会逐渐减轻。

对于反复发作的病人，我们积累近10年的经验，建议首选内镜下治疗。可以选择内镜下注射硬化剂治疗、和内镜下套扎治疗，两种方法，根据病情也可以混合使用，适合90%以上的病人。内镜下治疗具有不手术、不改变肛周结构、无痛、住院时间短、几乎无副作用、花费少、可重复治疗等优点。已越来越被医保、保险、病人欢迎和接受。只有少数不适合内镜下治疗者、可以选择手术治疗。即使手术治疗，术后也仍需按上述方法康复锻炼，有反复几次手术治疗痔疮者，实属自己不珍惜自己的罕见病例，应引以为戒。