中国医院院长：抗抑郁也能超快速

“超快速抗抑郁”不仅起效迅速，多数一次起效，而且患者的记忆力损伤发生率和损伤程度大幅降低。

两年来，中心已经治疗抑郁患者超过千例，加之各地工作室、合作单位等，快速抗抑郁患者近万人，有效率在90%左右。

文/ 郭潇雅

新近公布的中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，抑郁症人数高达9500万，在每年约28万轻生人群中，40%为抑郁症。《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书数据，我国高中、初中和小学生抑郁检出率分别超过40%、30%、10%。抑郁症严重损害学生的身心健康，并可能导致悲剧发生。

6月26日，我国第一个“超快速抗抑郁中心”在山东第二医科大学附属医院（以下简称“附属医院”）成立，取代了该院两年前成立的“快速抗抑郁中心”。据悉，“超快速抗抑郁”技术是山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院创始院长、附属医院疼痛与睡眠医学中心主任安建雄的又一项原创性贡献，而从“快速抗抑郁”升级为“超快速抗抑郁”是该院“创新永远在路上”的典型案例，也是安建雄团队不断提高服务百姓能力的再次见证。

从“改良”到“超级”

安建雄博士是我国麻醉创新诊疗学的创始人，失眠与疼痛创新诊疗学科带头人，民盟中央卫生健康委副主任，中国科学院大学、中国医科大学和北京航空航天大学博士研究生导师，主要从事麻醉学原理治疗疑难病的临床和基础研究，在国际上建立“仿生睡眠滴定”“患者自控睡眠”和“多模式睡眠”概念和临床诊疗体系。

在多年的临床实践中，安建雄发现相当比例的失眠患者都与抑郁有关，他也曾就抑郁伴发失眠机制和治疗问题请教国内外专家，但均没有获得满意答案。两年前，他从北京来到附属医院疼痛与睡眠医学中心后，借助新的多学科平台，开始了抑郁症的深入研究。

目前抗抑郁主流方法是口服药物，优点是方便，缺点是起效缓慢，通常需要3-4周，其中30%左右的患者口服药无效，另有30%左右的患者因严重的毒副作用不能服用。作为抑郁症的杀手锏，经典的电休克疗法诞生于1938年，但因为剧烈的肌肉痉挛容易引起骨折和缺氧等严重并发症，加上令人恐惧的场面，备受诟病。

上世纪五十年代，麻醉的介入很好地解决了电休克的问题，麻醉下的电休克被称为改良电休克，其原理是脑细胞接受电刺激后促使癫痫波发作。改良电休克一个疗程通常需要6-12次。除了时间和经济成本外，反复麻醉及记忆力减退，导致学生和家长的严重疑虑。

2011-2016年，安建雄担任国际电休克协会中国分会会长期间，对改良电休克进行了升级，使电休克疗效和安全性进一步提高。在此基础上，2024年初，安建雄团队进一步对改良电休克二次升级，成功实现了一次麻醉可诱发出以往十几次电休克才能达到的癫痫波发作效果，被业内誉为“超级电休克”。

艾斯氯胺酮是几十年来人类发现的唯一一个具有起效迅速、作用持久的抗抑郁药物，但部分成年人可能诱发严重的精神症状。在升级电休克技术的同时，安建雄团队对该药物的使用方法进行创新，采用诱发仿生自然睡眠用法，使药物副作用发生率大幅降低。此外，约80%抑郁症患者有严重失眠症状，在自创的“慢性失眠全神经损伤创新理论”指导下，安建雄采用“患者自控睡眠”调控技术，反复、长期复制仿生自然睡眠，从而达到恢复正常睡眠节律和修复损伤中枢神经细胞结构的目的。

从“1+1”到“1+2”

根据医学上1+1＞2的机理，最初，安建雄把“睡眠滴定”与“静脉药物抗抑郁”相结合，在临床上建立了“两快一滴定”治疗策略，即快速抗抑郁、快速睡眠鉴别诊断和居家自控睡眠调控，取得了良好的效果，72%的自杀倾向患者经一次“两快一滴定”后自杀意念消失。

安建雄指导的中国科学院大学博士研究生左慕妍告诉《中国医院院长》，用磁共振成像技术研究发现，经过“两快一滴定”这种超快速抗抑郁方法后，抑郁患者脑功能即刻就有显著改善，其中27%的患者可以逐渐减药，最终停药后恢复正常工作和学习。

但2023年初，一位德才兼备的女大学生，经过当时所有措施，均未有效控制其严重自杀倾向，安建雄“被迫”升级了“两快一滴定”，采用静脉快速抗抑郁联合超级电休克，配合居家自控睡眠的方法，从1+1到1+2，成就了“超快速抗抑郁”新模式。

一位成都的产后抑郁患者张女士有严重自杀倾向，并伴有幻觉和被害妄想等精神分裂症状。在分娩后四个多月中，每天不断伤害丈夫，并命令其父母从早到晚罚站，更可怕的是试图掐死新生儿，然后再自杀。一家人将其千里“押解”到附属医院疼痛与睡眠医学中心后，张女士坚决否认有病，并愤怒撕碎了住院通知书。经过一次“超快速抗抑郁”，张女士苏醒后立刻对医务人员表示谢意，并询问父母饿不饿，是不是没有吃饭。煎熬四个多月的父母感动得老泪纵横。张女士于数日后出院，回归幸福生活了。

安建雄对本刊说道，由于不是传统的精神科，因此就诊患者基本都是药物无效的难治性抑郁，即使如此，用“超快速抗抑郁”仍无效的患者低于6.7%。门诊每次计划放15个号，但通常要看到30个，提前一个月挂号仍然难以满足需求。打算通过增加安建雄博士工作室等各种途径解决挂号难的问题。

除了抑郁症诊疗研究外，安建雄在精神医学领域还针对自闭症、强迫症等疑难病进行转化医学研究，其团队提出了“麻醉精神医学”和“介入精神医学”等新概念，他们用高电压脉冲刺激传统医学的安眠穴，中西医结合治疗精神疾病。目前，安建雄团队正积极准备开展最先进的“磁休克治疗精神类疾病”的探索。

为了推广这些原创的理论和技术，安建雄在国际和国内权威学术杂志发表多篇研究成果，并举办“麻醉创新诊疗学术带头人培训班”八期，学员超过300人，培养进修医生和研究学者70余人，组织国家级继续教育全国巡讲21期，仅线下受益医护人员就超过三千人。今年，他组织编写的专著《麻醉创新诊疗学》由清华大学出版社出版。

“那怕一年只救一条命也值得。”安建雄表示，在今后的诊疗过程中，他都会把抑郁焦虑的心理测评作为一项医疗常规执行，也呼吁我国医疗界提高对精神心理疾病的认知与重视，助力“健康中国”建设。

文章来源：《中国医院院长》杂志 2024年7月