溶血的时候为什么乳酸脱氢酶（LDH）会增高?

溶血是指红细胞过早地破坏，导致其内容物释放到血液中。乳酸脱氢酶（LDH）是一种在多种组织中广泛存在的酶，包括红细胞。在溶血发生时，红细胞内的LDH被释放到血浆中，从而导致血清中LDH水平升高。红细胞中LDH的含量约为血清中的100倍，因此即使是小量的红细胞破坏也可能导致血清LDH显著升高。LDH的升高可以作为溶血性贫血的一个诊断线索，尤其是当结合其他指标如网织红细胞计数、非结合型胆红素和结合珠蛋白水平一起评估时。

此外，LDH有几种同工酶，它们在不同组织中的分布具有特异性。溶血时，某些特定同工酶的比值（如LDH1和LDH2）可能会发生变化，这有助于诊断溶血性贫血并推断可能受影响的组织。例如，LDH1主要来源于心肌，而LDH5主要来源于肝脏和骨骼肌。因此，通过检测LDH同工酶的分布，医生可以进一步推断病变部位。