肺癌胸壁转移能手术吗？

2024年08月13日 · 来自专栏典型病例

33人已读

我们医疗团队最近接手了一名患者。患者10年前曾在外院接受了左肺癌根治术，手术方式为左侧后外侧切口进胸。术后患者恢复良好。5年前患者出现CEA升高，予以口服靶向药物治疗后好转。2年前患者出现胸痛，部位为切口下方。血CEA再次升高，予以口服三代靶向药后无好转。骨扫描提示左侧第八肋代谢异常，考虑转移可能。患者于多家医院反复就诊，均被告知无法手术。只能通过放疗+靶向药治疗，但疼痛一直无法缓解，血CEA持续升高。患者来到我门诊后，经过pet-ct检查，发现患者仅有左侧第八肋转移，全身其他地方均无异常代谢。于是收治入院，安排了手术治疗。术中探查发现左侧第八肋，肋间肌，膈肌均有癌累及，于是行左侧7-9肋骨部分切除+膈肌切除+心包涤纶补片膈肌修补术。手术顺利，患者安全出院。

传统观点认为，肺癌术后胸壁转移，属于晚期病变，只能考虑通过化疗+放疗或者靶向治疗等方案。但很多患者就会出现上述患者的情况:疼痛无法患者，血清肿瘤标志物持续上升。然后，随着胸壁外科的发展和科技进步，越来越来的胸壁病变可以通过外科手术达到治愈或缓解的目的。像本例患者，通过手术切除，可以达到临床治愈的目的。