前纵隔结节，不可掉以轻心。

发表者：赵伟刚人已读

随着体检的日益普及，除了越来越多的肺小结节被检查出，很多纵隔结节也逐渐早期检查出。

今天病例中的主角是位24岁的男生，刚刚参加工作2年。在单位的年度体检中发现前纵隔结节。在多家医院进行诊治，大部分医生给出的意见是:前纵隔小结节，考虑胸腺囊肿或者淋巴结，建议随访观察。后来到我院就诊，做了一个增强CT，影像图像如下:

未打造影剂时，结节CT值为54HU

打完造影剂后，CT值为63HU，说明有轻度强化，这是胸腺肿瘤一个很重要表现。

结节测量下来，仅仅有1.7cm大小

我们团队看到CT图像后，赶紧动员患者住院进一步检查。但患者明显存在犹豫，毕竟多家医院说只需要保守治疗（包括多家胸外科全国排名前十的医院）。在充分沟通后，患者最终决定住院治疗。

后来我们团队给患者进行了胸腔镜下全胸腺切除术。

剑突下胸腔镜全胸腺切除，微创，安全，手术切除范围大。

术后病理震惊了大家。

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术后病理提示b2胸腺瘤，混合少量b3胸腺瘤

在这里，赵医生为大家科普下胸腺瘤知识:胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3和C型。C型即胸腺癌，其细胞异形性明显，丧失胸腺的特殊结构，与其他器官的癌相似。A型和AB型为良性肿瘤（传统观点，目前国际普遍观点认为A型和AB型也是低度恶性，也可以出现扩散和转移），B1型为低度恶性，B2型为中度恶性，B3型与胸腺癌均为高度恶性，侵袭性强。而这个患者手是B2合并B3胸腺瘤，恶性程度极高，生长速度快，不及时切除危害极大。而完整切除的胸腺瘤预后良好。

对于这个患者，庆幸的是单位体检帮他发现了纵隔肿瘤，不幸的是差点被多家医院忽视掉了病灶的严重性。庆幸的是他最终自己选择了手术。

对于前纵隔结节，尽管良性的结节（囊肿及淋巴结）较为常见，但恶性肿瘤仍有可能。一旦发现前纵隔结节，到正规三甲医院就诊，规范化治疗很重要。